碳酸氢钠联合维生素B2治疗头颈部恶性肿瘤放疗后患者口腔溃疡的临床疗效

王江涛

摘 要 目的：探讨碳酸氢钠联合维生素B2治疗头颈部恶性肿瘤放療后患者口腔溃疡的临床疗效。方法：收集2016年1月至2018年1月在江西省萍乡矿业集团有限责任公司总医院长期进行放射治疗后发生口腔溃疡的头颈部恶性肿瘤患者临床资料60例，按照治疗方案不同分为观察组和对照组各30例，对照组患者给予复方氯己定含漱液治疗，观察组患者在此基础上加用碳酸氢钠片和维生素B2片，治疗1周后观察两组患者治疗效果，记录溃疡愈合时间及疼痛视觉模拟（VAS）评分变化情况。结果：治疗1周后，观察组总有效率为96.67%，高于对照组的73.33%（P<0.05）。两组治疗后VAS评分均低于同组治疗前（P<0.05），且观察组VAS评分和患者溃疡愈合时间均低于对照组（P<0.05）。结论：碳酸氢钠联合维生素B2治疗头颈部恶性肿瘤放疗后患者口腔溃疡疗效显著，可在短时间内改善患者疼痛症状、促进溃疡愈合，值得临床推荐。

关键词 头颈部恶性肿瘤；放疗；口腔溃疡；碳酸氢钠；维生素

中图分类号：R752 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2019）24-0016-02

Clinical efficacy of sodium bicarbonate combined with vitamin B2 in the treatment of oral ulcers in patients with head and neck cancer after radiotherapy

WANG Jiangtao

（Oncology Department of General Hospital of Pingxiang Mining Group Co.， Ltd. Pingxiang 337000， Jiangxi Province， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the clinical efficacy of sodium bicarbonate combined with vitamin B2 in the treatment of oral ulcer in patients with head and neck cancer after radiotherapy. Methods： The clinical data of 60 oral ulcer patients with head and neck cancer after long-term radiotherapy in the General Hospital of Pingxiang Mining Group Co.， Ltd. of Jiangxi Province from January 2016 to January 2018 were collected， and according to the different treatment schemes divided into an observation group and a control group with 30 cases in each group.Patients in the control group were treated with compound chlorhexidine gargle， patients in the observation group given sodium bicarbonate tablets and vitamin B2 tablets on this basis. After 1 week of treatment， the therapeutic effects of the two groups were observed， and the time of ulcer healing and the change of pain visual analogue scale（VAS） were recorded. Results： After 1 week of treatment， the total effective rate of the observation group was 96.67%， which was higher than that of the control group 73.33%（P<0.05）. The VAS scores of the two groups were lower than those of the same group before treatment（P<0.05）， and the VAS score and the ulcer healing time of the observation group were lower than those of the control group（P<0.05）. Conclusion： The effect of sodium bicarbonate combined with vitamin B2 in the treatment of oral ulcer in patients with head and neck cancer after radiotherapy is significant， which can relieve pain symptoms and promote ulcer healing in a short time， and it is worthy of clinical recommendation.

KEY WORDS head and neck cancer； radiotherapy； oral ulcer； sodium bicarbonate； vitamin

头颈部恶性肿瘤在临床上较为常见，其种类较多，常见的有鼻咽癌、口腔癌等，治疗首选方式是放射治疗。调查研究显示，头颈部恶性肿瘤患者放射治疗疗程较长，正常组织容易受到射线波及，因此治疗期间容易出现多种并发症，不仅降低患者的依从性，还会对预后产生影响[1]。因此，采取有效干预措施对患者放射治疗期间的并发症防治尤为重要。本院临床实践表明，口腔溃疡是头颈部恶性肿瘤放射治疗期间的最常见并发症，及时采用药物治疗能减轻患者疼痛感、促进溃疡愈合[2]。本研究对碳酸氢钠联合维生素B2治疗头颈部恶性肿瘤放疗后患者口腔溃疡的效果进行分析，以期为该并发症的防治提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年1月至2018年1月在江西省萍乡矿业集团有限责任公司总医院长期进行放射治疗后发生口腔溃疡的头颈部恶性肿瘤患者60例，均经常规影像学检查结合病理确诊，符合放射治疗适应症且放射治疗前无口腔溃疡。按照治疗方案不同分为观察组和对照组各30例。观察组男性16例，女性14例，年龄为35～65岁，平均（50.26±6.37）岁；对照组男性17例，女性13例，年龄为35～65岁，平均（50.18±6.25）岁。两组患者的性别、年龄等具有可比性（P>0.05）。所有患者均签署知情同意书。排除：其他原因所致的口腔溃疡者；严重缺乏维生素B2者；自身免疫性疾病或免疫抑制劑长期用药者；干燥综合征者；依从性很差或过敏体质者。

1.2 方法

对照组患者给予复方氯己定含漱液（哈尔滨乐泰药业有限公司，国药准字H20064451，规格：每1 ml含葡萄糖酸氯己定1.2 mg、甲硝唑0.2 mg）治疗：10～15 ml/次，每日含漱2次，至溃疡愈合为止。观察组患者在此基础上加用碳酸氢钠片（四川福瑞药业有限公司，国药准字H51021614，规格：0.5 g/片）和维生素B2片（江西金钥药业有限公司，国药准字H20058112，规格：10 mg/片）：碳酸氢钠片0.5 g与维生素B2片10 mg混合研磨成粉末，每次含漱复方氯己定含漱液后涂抹于溃疡部位，至溃疡愈合为止。治疗1周后观察两组患者治疗效果，记录溃疡愈合时间及疼痛评分变化情况。疼痛评分使用视觉模拟（VAS）评分法[4]：由患者在标有0～10刻度的标尺上根据疼痛感受进行描点，0表示无痛，10表示剧痛难忍。

1.3 疗效评估

显效：用药5 d内溃疡完全或基本愈合，疼痛和充血情况消失；有效：用药7 d内溃疡完全或基本愈合，疼痛和充血情况消失；无效：用药7 d后溃疡仍未愈合，疼痛和充血情况无明显改善[3]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组疗效对比

治疗1周后，观察组总有效率为96.67%，高于对照组的73.33%，差异有显著性（P<0.05），见表1。

2.2 两组溃疡愈合时间及治疗前后VAS评分对比

治疗1周后，两组患者VAS评分均低于同组治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组患者溃疡愈合时间和VAS评分均低于对照组，差异有显著性（P<0.05），见表2。

3 讨论

近几年，我国居民头颈部恶性肿瘤的发病率逐年升高，尤其是中年人群发生风险较高，对社会和家庭影响较大，需及时采取积极治疗改善预后[5]。放射治疗能够有效控制患者病情，是临床治疗头颈部恶性肿瘤的首选手段，但该治疗手段疗程较长，随着放射剂量的递增会对患者正常组织产生不良影响，引发多种并发症，常见的为口腔咽部黏膜急性反应[6]。本院通过调查研究发现，鼻咽癌、口腔癌在头颈部恶性肿瘤中所占比重较大，多数患者对放射治疗依从性良好，但长期放射治疗期间易发生口腔溃疡，影响患者的营养状态、增加心理负担、降低抵抗力，不仅造成治疗依从性逐渐下降，也容易导致治疗被迫中断。因此，及时对患者放射治疗后口腔溃疡进行防治对改善患者预后具有重要意义。

目前，国内外医师在防治放射治疗后口腔溃疡方面多采取口腔消毒剂、生理盐水等漱口，改善口腔环境，但效果仍难以令人满意[7]。本院采用碳酸氢钠联合维生素B2进行治疗，其中碳酸氢钠能改善口腔酸性环境、平衡口腔酸碱度、抑制病原菌生长，有良好的清洁、灭菌效果[8-9]；维生素B2则能促进细胞生长代谢，加速受损黏膜上皮细胞及血管内皮细胞的再生和修复，促进溃疡愈合[10-11]。本研究结果也显示，观察组治疗1周后总有效率高于对照组，观察组患者溃疡愈合时间和治疗1周后VAS评分均低于对照组，可见碳酸氢钠联合维生素B2能在短时间内促进患者口腔溃疡愈合，疗效显著。另外，由于观察组患者治疗后短时间内疼痛症状得以改善，受损口腔黏膜也得到修复，患者进食和睡眠质量大大提升，也有利于放射治疗的顺利开展，确保患者的预后效果，值得临床选择。

综上所述，碳酸氢钠联合维生素B2治疗头颈部恶性肿瘤放射治疗后患者口腔溃疡疗效显著，可在短时间内改善患者疼痛症状、促进溃疡愈合，值得临床推荐。

参考文献

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