Gambro血液透析机温度报警故障的分析与解决方案

高 思 杨海洁 游苗苗 李志强

血液透析是当前治疗急慢性肾功能衰竭的主要方法，随着血液透析患者增多，血透机经常不停机工作。由于血透机时常运行于强酸、强碱和高温等恶劣的环境，设备内部的水路、电路和气路三路并行，而设备自身对精密性和密闭性要求较高，因此血透机属于高风险、高故障率的医疗设备。针对Gambro血透机大规模温度报警案例，介绍故障现象、事件调查、原因分析、解决方案及持续改进方案，供借鉴参考。

1 故障现象

血透中心使用的Gambro AK95S和AK96型血透机(瑞典金宝公司)自检时出现C COFF 088 058报错，并且连续多日多台反复出现此故障。

2 事件调查

故障代码C COFF 088 058是指当低温测试时，两个温度传感器之间测得的温度差异较大，将设备关机约20 min再开机即能通过自检。大规模重复出现的温度报警原因：①故障发生时采集测试水处理机出水的水温属于正常范围；②设备热消毒后立刻开机自检(热消毒的温度可达93 ℃以上)，报警发生时其他设备正在热消毒，导致房间内温度高。

3 血透机温度控制系统报警分析

3.1 自检液路的流程

血透机自检时的液路流程为反渗水依次经过减压阀、热交换器、加热器、电导模块CELL-A、电导模块CELL-B(Temp c)、流量泵、除气室、电导模块CELL-P(Temp P)、UF-CELL、旁路接头以及抽水泵，最后经热交换器排掉。故障代码C COFF 088 058指当低温测试时温度传感器Temp C和Temp P测得温度差异过大，当Temp C-Temp P>1.2 ℃或Temp C-Temp P＜-0.6 ℃时，会报此错误。当自检时Temp P测得的温度＜39 ℃时才开始启动低温检测，Temp C和Temp P两个温度传感器分别在CELL-B与CELL-P两个电导模块上(如图1所示)。

3.2 温度控制组成

图1 Gambro血透机液路流程示图

(1)液路部分的温度控制由两部分组成：①反渗水经过热交换器获取部分热量，由加热器上的温度传感器控制加热器工作，使加热器出水温度达到37 ℃；②加热器出的热水混合常温A液和B液后，因加上途中热量的耗损，其经过CELL-B的反渗水温度＜37 ℃，因此CELL-B的温度传感器Temp C会控制加热器进行温度补偿，使经过CELL-B的水温稳定在37 ℃。

(2)实际加热器出水的温度约为39 ℃，经过CELL-A时温度约为38 ℃，经过CELL-B时温度约为37 ℃，经过CELL-P时的温度会＜37 ℃，CELL-B与CELL-P之间有压力传感器、流量泵以及除气腔等部件，未有能大幅度散热的部件，热量在CELL-B与CELL-P之间只会有少量损失，设备在正常情况下Temp C与Temp P测得的温度偏差较小。通过查看设备内部代码SRI-15和SRP-2数据发现，发生报警的设备Temp C测得温度比Temp P高2～3 ℃，因此排除TempC-TempP＜-0.6 ℃的可能性。

3.3 报警分析

结合图1以及前期调查的情况判断，设备自检开始时其内部是排空的，因此反渗水无法从热交换器上获得热量，只能靠加热器加热至37 ℃，当Temp P传感器测得水温＜39 ℃时设备启动低温检测，由于设备刚结束热消毒工作，其自身内部管路温度较高，经过Temp P传感器的反渗水在较长管路中吸收大量热量，并通过热交换器的交换使新进反渗水的水温偏高，影响了设备自身的温度控制，使得Temp C-Temp P>1.2 ℃，导致温度报警。为验证判断的准确性，将热交换器短接，反复测试均不出现C COFF 088 058报警。

4 解决方案及持续改进

造成大范围报警的两个因素为设备内部管路温度过高和热交换器。作为维修工程师，应尽量保障设备完整性，由于厂商在设计时考虑到设备内部管路容积的匹配性，并且出于环保节能考虑不能拆掉热交换器，因此只能降低设备温度解决问题，具体解决方案如下。

(1)调整过滤网清洗的周期。将清洗设备过滤网的时间由每月1次缩短为两周1次，防止过滤网过脏而影响设备散热。

(2)调整设备摆位。设备之间和设备与墙壁之间距离较近，摆放不合理不利于散热。

(3)适当调低热消毒的温度。医院热消毒温度设置为93 ℃，根据厂商提供的消毒规范，热消毒温度只需＞85 ℃即可，因此将温度调低至90 ℃。操作方法：进入工程师菜单，选择Preset→Manual→Disinfection→Heat dis infection→Heating(ALT1)→Heating temperature，修改温度选项后按START键保存。

(4)热消毒结束后延长冷却时间。血透机的热消毒程序分为三步：①设备进水将水加温至指定温度；②热水在管路内部循环冲洗；③将热水排掉完成消毒。热消毒程序总计需要33 min，可在设备排空后加入额外的冷却时间，让设备有更多的时间散热。考虑两班患者之间时间紧张，增加3～5 min冷却时间，其操作方法进入工程师菜单，选择Preset→Manual→Disinfection→Heat di sinfection→Heating(ALT1)→Heating extra cool off，修改冷却时间选项后再按START键保存。

(5)规范血透中心管理，完善两班患者的合理安排，上一班患者下机后需对血透中心进行清场清洁，制订好下一班患者入场时间，不允许患者提早进场，利于血透中心的环境整理和循环通风。

5 小结

通过整改方案实施后未再出现C COFF 088 058的故障报警，彻底排除大规模温度报警现象。维修工程师不仅要掌握设备的基本原理，对重复出现的故障要做到分析根本原因，在源头上解决故障，与临床深度结合的同时，做好日常维护保养工作才能有效地避免故障发生，从而改善医疗设备的运行环境，使设备运行能更加稳定安全。