PICC置管后并发症的处理及护理体会

李 晶

（西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710061）

PICC置管是经外周静脉注入的，能够有效阻止化学药物刺激局部组织和静脉破坏，舒缓病痛，使治疗正常进行。PICC置管的成功率较高，并发症较少的特点，且操作简单，可以长期留置，方便实用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年我院收治的50例的病患，使用了PICC置管术治疗，护理人员对病患精心护理，其中，有1例的病患导管折断，因为无法修补而拔除，其余的病患都正常结束治疗，拔除PICC置管。具体情况介绍，50例病患之中，男25例，女25例；年龄22～74岁。导管选择：我院选择的PICC导管，型号3～6Fr，属于三向瓣膜单腔式导管，硅胶材质，质地好，亲和性好，对血管刺激小。静脉选择：肘部的贵要静脉，其次为肘正中静脉和头静脉。

1.2 方法

由专业导管护理人员照顾病患，并对发症进行处理

1.2.1 PICC置管前的护理工作

护理人员首先要了解病患的心理情况，根据病患的心理采取正对性的对待。查清病患的血液情况，以便发生直管不顺时采取措施。如果病患出现突发状况，如心率失常等，要停止操作。护理人员对病患进行心理护理很重要，对病患讲解清楚置管方法步骤等知识，并发症等。护理人员良好的护理能够使病患不在紧张，恐惧，对PICC置管有更好的心态。

1.2.2 PICC置管中的准备护理工作

做好PICC置管中的准备工作，使置管过程顺利稳定，保证置管过程的安全性。精心准备PICC置管前的护理准备工作，病患准备就是在了解病患的病情情况后，还要对病患的心理进行疏导，积极主动的和病患进行聊天，消除病患的紧张心态和恐惧心理，使其心态平稳的接受PICC置管治疗。

1.2.3 PICC置管后的护理工作

在PICC置管后，护理人员还需要对病患进场仔细护理，确保置管过程的安全稳定，观察置管后病患的反应，皮肤的反应，帮助病患了解导管输液的方法。置管手术后，护理人员观察病患的反应，注意病患的呼吸，血压等，如果病患出现不良反应，及时处理，情况严重者，要呼叫医生。对病患置管的位置进行观察，记录置管位置的疼痛出血等等情况。对病患的置管位置的皮肤进行护理，保证皮肤的清洁卫生，使用多重消毒法对皮肤进行消毒处理，对置管位置的敷贴定期更换，至少每周两次，如果病患对敷贴过敏，可以使用无菌纱布代替。护理人员还要对病患和家属进行指导，保证病患的恢复顺利，指导病患和家属对置管部位的保护，要求病患必须保持置管位置的清洁卫生和干燥，如果发生出血，不良反应等情况要告诉医生。病患洗澡时不要弄湿敷贴，不小心弄湿后要及时更换。

1.2.4 对静脉炎的预防和护理

PICC置管因为长期留置在血管中，容易引发静脉炎，因此，护理人员要注意对静脉炎的预防。对静脉炎的护理中，护理人员要置管病患进行一些简单活动，促进病患的血液循环，每天对置管手臂局部进行热敷，每天3次左右。还可以使用喜疗妥软膏对病患的患处进行按摩，可以疏通脉络，加快血液循环，达到护理静脉炎目的。

1.2.5 穿刺出血的预防和护理

PICC置管穿刺点渗血，如果穿刺次数较多，或者病患凝血功能延长，就可能会出现穿刺点渗血。护理人员要正确掌握穿刺技术，穿刺时，注意掌握准确的方向，掌控好力度的大小。扩张导管时，切忌盲目，如果方向不对，导丝不可硬入，遇到阻力时，要小心的重新掌握方向，回血顺利时深入导丝。穿刺后，如果出现出血，需要采取止血的措施。病患在置管之后，置管手臂尽量不要有大的活动，以免置管出现移位，发生意外。置管时，护理人员需要用纱球压住置管位置，以免出血，使用绷带包扎约1天时间，不能太紧也不能太松，紧了血液无法回流，松了会出现出血，如果发生出血现象，立即按压出血部位10分钟左右，然后重新包扎。

2 结 果

我院的50例病患，留置PICC导管治疗期，通过专业的导管护理人员的精心护理，仔细预防并发症，其中1例病患导管折断，拔出处理外，49例的病患正常治疗结束，拔除导管。病患在置管期间，无不适。

3 结 论

PICC置管的特点，对治疗病患有明显的治疗优势，精心的护理措施，对治疗病患有稳定的安全优势，精心的预防并发症，对病患的恢复具有积极意义。PICC置管的精心护理措施对我院一会水平有积极的提高，值得推广。