脏腑推拿配合温针灸治疗带状疱疹1例

麦耿翰，王大志，张伟伟，杨 丹

（贵州中医药大学，贵州 贵阳 550002）

蛇串疮是一种痛如火燎的急性疱疹性皮肤病，皮肤上常出现成簇水疱，多呈带状分布，故西医又称为带状疱疹。由于西医对此病治疗效果参差不齐，在临床治疗上特别是神经痛的病人效果欠佳。对此，通过中医的辨证论治，合理运用脏腑推拿及温针治疗，可以减轻患者症状，改善生活质量，减缓疾病的进展。

1 临床案例

患者，女，62岁，2019年4月22日因“左侧头面部疼痛1+月，加重伴右下肢肿胀1+周”来我院推拿科就诊。现病史：1+月前患者因劳累后出现左侧头面部大小不等片状潮红斑，其上簇集分布米粒大小红色丘疹、丘疱疹，伴针刺样、烧灼样疼痛，无心慌、胸闷，无恶心、呕吐等症。遂于“贵州省人民医院”住院治疗，经诊断为“带状疱疹”，予“抗病毒”（具体不详）治疗后上述症状稍好转出院。1+周前患者无明显诱因上述症状加重，伴右下肢肿胀。患者为求中医传统治疗就诊予我院推拿科门诊。症见：左侧头面部可见大小不等色素沉着斑、结痂块，伴针刺样、烧灼样疼痛，手轻微触碰头部，疼痛加重，右下肢肿胀，无头昏、恶心等症。纳眠差，二便调。查体：左侧头面部可见大小不等色素沉着斑、结痂块，右下肢中度肿胀。中医四诊：左侧头面部可见大小不等色素沉着斑、结痂块，伴针刺样、烧灼样疼痛，手轻微触碰头部，疼痛加重，右下肢肿胀，心烦不寐，入睡困难，五心烦热，咽干少津，腰膝酸软，怕冷畏寒，舌暗红少苔，脉细数。西医诊断：带状疱疹。中医诊断：蛇串疮（心肾不交）。

2 诊疗过程

治则：交通心肾，补脾温肾

治法：脏腑推拿+温针灸

2.1 脏腑推拿

部位：任脉、脾经、肾经

操作方法：先双手握拳用指间关节小幅度按揉任脉（巨阙至曲骨）时间为10 min，用同样的方法按揉脾经（大横至箕门）每侧5 mim，最后用肘滚肾经（阴谷至横骨）每侧5 min。

2.2 温针灸

穴位：单穴：神阙（上离下坎）、中脘、气海、关元。双穴：天枢、四满、足三里、太溪、太冲、涌泉。

操作方法：取0.22×25 mm、0.30×40 mm及0.30×60 mm环球牌一次性针具，患者先取仰卧位，皮肤常规消毒。依次刺神阙（离坎）、中脘、气海、关元、天枢、四满、足三里、太溪，太冲透涌泉，全用补法。之后在气海、关元、太冲穴放2 cm的艾条，艾烧完后取针，中间不行针。

治疗一次后患者自觉全身轻松，手触碰头部疼痛减轻，右下肢水肿减轻。隔天治疗一次，治疗四次后患者头面部疼痛无，右下肢无水肿。

3 讨 论

患者头面部疼痛，加之心烦不寐，入睡困难，五心烦热，咽干少津，可知热在上焦，为心火上炎之象。患者平素喜肥甘厚味之物，而脾为中焦之土，中焦痰湿瘀滞，易阻滞气机，三焦气机升降失常，心火不能下温肾水，故心火不降反升，引起头面部针刺样、烧灼样疼痛；肾水不得心火温养故怕冷畏寒，腰膝酸软，又因不能上济心火，故心火亢盛，火盛则发代庖。

脏腑推拿主要选取任脉、脾、肾经。因为任脉为阴脉之海，对全身阴经有总览的作用，三焦经通过任脉，在任脉上推拿不仅能疏通三焦经脉且能加快津液布输；脾主运化，肾主水，脾土制约肾水，心火不能下济肾水，导致肾阳不足，肾阳不足，就不能温煦脾阳，久而久之脾阳不振，脾失健运，又会影响肾阳，所以最后导致患者右下肢水肿。脾、肾经的推拿主要加强了脾气健运水湿，水谷正常布输，肾气主水功能加强能上济心火。任脉、脾、肾经的脏腑推拿使三焦经脉的生理功能恢复正常，心肾相交，水火相济。

配合温针灸治疗可谓相得益彰，针刺神阙（离坎），离坎相对心肾，在腹针中中脘为火、为离，关元为水，为坎，两穴配合为天地针，能培肾固本、补气回阳，四穴相互配合能达到心肾相交之功；气海补气固本，天枢、四满、足三里、太溪补脾滋肾；太冲透涌泉理气滋肾。加之温针灸使艾条之热气传导下焦温补肾阳。诸穴合用共凑心肾相交，补脾温肾之效。

4 小 结

蛇串疮不应只关注局部的疼痛而忽略了患者本身该有症状、体征，疾病在发展的过程中会随着自身的情绪、治疗过程及饮食习惯等的改变而改变，治疗上医者应辨证论治，用整体观念去治疗。而推拿在天津已自成一派，王金贵[2]教授融合各家之长成立了——“津沽推拿”流派，在治疗外内科疾病上都有显著的疗效。因此，只要辨证准确，运用脏腑推拿为主治疗蛇串疮有确切疗效。