血液透析高血压患者中预见性护理干预措施

马宏伟，成小清，彭 燕

（南通市第六人民医院，江苏 南通 226000）

血液透析治疗过程中，患者常常伴有高血压症状，其中年龄增高、营养摄入不足、透析时间短、透析频率少等一系列原因均可能会引起患者在血液透析治疗过程中伴发高血压症状，该疾病很容易引起心脑血管意外，对患者的生命健康造成了极大的威胁[1]。由于高血压的病理机制较为复杂，预防和治疗均有难度，因此，在透析过程中加强对高血压症状的预见性护理对于预防和改善高血压具有重要意义。本文选取了2018年1月～2018年12月在我院进行血液透析并患有高血压的94例患者作为研究对象，探讨血液透析高血压患者采用预见性护理干预措施的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2018年12月在我院进行血液透析并患有高血压的94例患者作为研究对象，随机分为观察组47例（给予预见性护理干预措施）和对照组47例（给予常规护理措施）。其中观察组男30例，女17例，年龄25～61岁，平均年龄（52.17±10.97）岁，透析时间5～30个月，平均（12.54±4.87）个月；对照组男29例，女18例，年龄24～60岁，平均年龄（51.94±10.67）岁，透析时间5～29个月，平均（12.08±4.54）个月。两组患者在性别、年龄以及透析时间等方面相比差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，主要包括常规血液透析治疗、用药指导及一般健康指导等。观察组患者在常规护理的基础上给予预见性护理干预措施，主要包括：

1.2.1 血压异常的预见性干预

严密监视患者的基础生命体征，主要监护指征包括T、P、R、Bp、SaO2，。上机成功后根据患者病情设定监测时间，若在上机的过程中因超滤量过多而导致患者出现低血压症状，则需要及时调整超滤量及超滤速度的设定值，将血流量控制在每分钟50～80 mL之间，上机成功后将血流量增加到每分钟150～250 mL之间[2]。同时每隔15～30 min做一次出入流量的统计工作，并根据患者病情实时调节血压，若患者发生血压异常的情况，可通过使用血管活性药物予以干预。

1.2.2 药物护理

血液透析室护理人员在为患者指导用药时，应督促患者按时用药、坚持用药，根据药物的起效时间，结合患者血压的测定结果，为患者提供正确的指导宣教。同时要对患者和家属进行药物指导，让其对药物名称、每次用药剂量、每日用药次数、用药过程中应注意的事项以及用药期间可能产生的毒副作用等均有了解，要求患者一定要遵医嘱用药，不可随意减少服药剂量或擅自停止服药。通过对血液透析并发高血压症状的患者给予有效的预防性药物护理干预措施，可以提高患者的用药依从性，确保患者的血压值稳定，提高患者的治疗效果。

1.2.3 饮食护理

针对血液透析过程中伴有高血压症状的患者应加强饮食护理，注意饮食要遵循低脂低盐的原则，可适当食用一些瘦肉、鸡蛋等富含优质蛋白质的食物，保证每日蛋白质的摄入量达到1.0～1.2 g/kg,同时要禁止摄入胆固醇含量过高的食物，并控制水钠的摄入量。

1.2.4 心律失常的预防

心律失常的诱发机制包括电解质紊乱和血压异常等，因此在血液透析的过程中，必须要有效纠正电解质紊乱，要求每隔4-6h监测一次电解质，根据监测数据合理调整电解质成分，以确保患者的电解质平衡，防止出现心律失常症状。

1.2.5 心理护理干预

患者在接受血液透析治疗的过程中，由于治疗周期相对较长，很容易出现悲观、焦躁以及抑郁等负面情绪，不利于患者积极配合治疗。针对患者出现的这些不良情绪，护理工作人员应及时进行安抚和开导，耐心的为患者讲解血液透析治疗对患者的重要意义，鼓励患者积极面对疾病，以有效提高患者治疗的依从性。

1.3 观察指标

对比两组患者经不同护理干预后的血压情况。

1.4 统计学方法

通过SPSS 21.0分析本次研究结果，计量资料及计数资料分别用(±s)、(%)表示，然后以t检验、x2检验。如检验结果提示P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结 果

对比两组患者的血压情况发现，经不同的护理干预后，观察组患者的收缩压平均值为（18.45±1.69）KPa，舒张压平均值为（11.37±1.41）KPa；对照组患者的收缩压平均值为（23.62±1.87）KPa，舒张压平均值为（14.58±1.78）KPa，两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

肾功能缺失会在一定程度上影响到患者机体自身的血压调控能力，再加上水钠摄入量超标、服药依从性降低等因素的影响，患者很容易出现血压调节不良的问题。通过对患者实施预见性护理措施，有助于合理控制血压水平，减少血液透析相关并发症的发生率。

常见的预见性护理措施主要包括对血压的预见性护理、药物服用的干预护理、饮食摄入的护理、心律失常等并发症的护理以及心理护理等几个方面。其中血压的预见性护理通过持续性的监控患者的血压状况，有助于及时掌握患者血压的异常状况，并及时给予干预措施，可以有效控制患者的血压水平；而高血压症状的预防和控制离不开药物的干预，因此护理过程中应注意予以用药护理，以此来提高患者的用药依从性，有效防止患者随意减药、停药，确保药物治疗效果；医护人员对患者的饮食摄入情况进行护理干预，能够避免患者摄入过多高盐高脂食物，减少胆固醇摄入量，确保患者的饮食合理；心律失常是血液透析过程中常见的并发症，因此需要做好患者电解质水平的监测，加强心律失常症状的预见性护理，以减少并发症发生率，改善患者的生命质量；最后还需要对患者的不良情绪进行干预疏导，以帮助患者树立信心，提高治疗的依从性[3]。

本组资料显示，经不同护理干预后，观察组患者的收缩压平均值为（18.45±1.69）KPa，舒张压平均值为（11.37±1.41）KPa；对照组患者的收缩压平均值为（23.62±1.87）KPa，舒张压平均值为（14.58±1.78）KPa，两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，针对血液透析并患有高血压症状的患者，通过采用预见性护理干预措施，有助于改善患者的血压情况，提高治疗效果，值得临床推广。