清和颗粒治疗艾滋病HAART致失眠（郁热内扰证）的临床研究

刘石磊，王 洋，张贺峰，姜 楠

（1.长春市传染病医院，吉林 长春 130123；2.吉林省中医院，吉林 长春 130021）

艾滋病患者是一类特殊人群，需要坚持长期用药治疗，其中高效抗逆转录病毒疗法（HARRT）疗法最为常用，联合应用三种或多种药物治疗，以避免发生抗药性，其既可艾滋病的发病率，亦可是死亡率下降[1]。然而该疗法仍不可避免的会出现一些毒副作用，如失眠，在临床中十分常见，进而会影响病情的控制，患者的心态和生活质量也会受到不良影响[2]，需要积极的治疗。笔者近年来自拟清和颗粒治疗艾滋病HARRT致失眠（郁热内扰证）患者，效果尚可，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

按照随机原则，将我院于2018年7月～2019年9月收治的80例艾滋病HARRT致失眠患者分成观察组40例、对照组40例，观察组男17例，女23例，年龄37岁～49岁，平均（41.36±2.92）岁；对照组男18例，女22例，年龄35岁～50岁，平均（41.85±2.44）岁。两组患者上述资料比较，统计处理后提示无显著性差异（P＞0.05），故可进行比较。

1.2 纳入标准

①年龄20～60岁。②符合“艾滋病”、“失眠”诊断标准，且失眠发生在使用HARRT治疗后。③HARRT治疗时间＞1个月。④符合“郁热内扰证”的标准。⑤自愿参加，签署知情同意。

1.3 统计方法

采用SPSS 17.0软件，采用“例和百分数”、t检验等，以P＜0.05认为有统计学差异。

2 治 疗

2.1 基础治疗

继续原方案给予HARRT治疗，包括富马酸替诺福韦二酯片300 mg、拉米夫定300 mg及依飞韦仑600 mg，每日1次口服。

2.2 对照组

在HARRT治疗的基础上，给予艾司唑仑片（舒乐安定）1 mg，每日1次，于睡前服用。共治疗4周。

2.3 观察组

给予HARRT治疗和对照组方案治疗，同时再予清和颗粒，药物组成：郁金20 g、合欢花20 g、浙贝15 g、夜交藤20 g、酸枣仁30 g、远志20 g、百合30 g、淡竹叶10 g、地骨皮10 g、黄芩5 g、生龙齿15 g、生甘草10 g。剂型为颗粒剂，每日1剂，早晚冲服。共治疗4周。

3 结 果

3.1 疗效判定标准[3]

①治愈：睡眠恢复正常，睡眠时间＞6h，且睡眠深，醒后精力充沛。②显效：睡眠显著改善，睡眠时间＞3h，睡眠较深。③有效：睡眠有所改善，但仍＜3h。④无效：失眠无改善，或加重。

3.2 结果

观察组治愈15例、显效14例、有效8例、无效3例，总有效率92.5%；对照组治愈6例、显效12例、有效13例、无效9例，总有效率77.5%。两组比较，差异存在显著性（P＜0.05），观察组明显优于对照组。

4 讨 论

艾滋病HARRT患者由于受到药物的影响，常会出现失眠，即中医学“不寐”证或“少寐”证[4]，笔者认为其病因病机是因“药毒”影响脏腑功能，致阴阳失和，气机不利，阴伤又可化热，最终致郁热内结，上扰清空，脑府受到影响而发为不寐。故笔者针对此病机，自拟清和颗粒方，方中郁金、淡竹叶疏肝清热解郁，黄芩、浙贝清热化痰和中，百合、地骨皮养阴生津，合欢花、夜交藤、酸枣仁、远志等宁心安神，生龙齿重镇安神，生甘草清热，兼以调和诸药，全方合用，开郁清热，和中安神，故可有效改善患者的睡眠。