硝普钠联合多巴胺治疗老年顽固性心衰的临床效果

姜 楠

（吉林省桦甸市人民医院，吉林 桦甸 132400）

心衰是由多病因引发的心功能不全，患者常伴有肺循环或体循环充血[1]。老年患者患有顽固性心衰后，其身体和心理受到了严重的影响，我院为研究老年患者顽固性心衰的治疗方案，提高老年顽固性心衰患者的生活质量，我院对2017、2018年收治的100例顽固性心衰老年患者进行区别治疗，其中常规治疗的基础上硝普钠联合多巴胺的治疗方案，取得较好的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年12月我院收治的老年顽固性心衰患者100例作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组患者50例。对照组50例患者中，男性患者28例，女性患者22例，最小年龄为61岁，最大年龄为84岁，平均年龄为（69.85±6.48）岁，17例患者冠心病，14例患者高血压型心脏病，9例患者风心病。观察组50例患者中，男性患者25例，女性患者25例，最小年龄为62岁，最大年龄为86岁，平均年龄为（70.16±6.35）岁岁，19例患者冠心病，11例患者高血压型心脏病，10例患者风心病。两组患者性别，年龄，疾病类型等方面的比较无差异，不影响研究结果，具有可比性[2]。对照组采用常规方法进行治疗，观察组在对照组的基础上硝普钠联合多巴胺治疗，对比两组患者的临床疗效。

1.2 治疗方法

对照组50例患者采用常规治疗方式进行老年顽固性心衰的治疗。药物选择为洋地黄剂、抑制剂和利尿剂，同时使用抗生素进行抗感染治疗，纠正患者水电解质紊乱，并在治疗中提供吸氧和辅助治疗[3]。

观察组50例患者在对照组的基础上采用硝普钠联合多巴胺进行治疗，将上述两种药物采用静脉微量泵入治疗，即硝普钠，含量12.5 mg，50 mL含量为 5%的葡萄糖注射液，速度（6.25～25）g/min；多巴胺，含量100 mg，50 mL含量为 5%的葡萄糖注射液，速度（50～100）g/min，持续治疗，期限为7天。

1.3 疗效判定

临床疗效分成显效，好转和无效三种，其中显效的判断标准为：患者临床症状基本消失，心功能得到改善II级；好转的判断标准为：临床症状得到明显改善，心功能得到改善I级；无效的判断标准为：临床症状无改变，心功能未得到改善或加重。治疗的总有效率=（显效概率+好转）/总人数。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 17.0 for windows进行处理。计量资料采用“±s”表示，采用t检验，计数资料采用%表示，采用卡方检验。P＜0.05时，差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

对照组50例患者，显效的患者15例，有效的患者24例，无效的患者11例，治疗的总有效率为78%。观察组50例患者，显效的患者25例，有效的患者24例，无效的患者1例，治疗的总有效率为98%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，观察组患者的心胸比率、左室收缩末期内径、心率、左室舒张末期内径都有所下降，左室射血分数有所增加，观察组患者的心功能各项指标明显优于对照组。

3 讨 论

心衰是指心肌损伤，心肌病变，心功能降低的一种疾病。顽固性心衰是指患者强心、利尿治疗后，患者心室及心肌功能未得到明显改善的心衰病。常规治疗顽固性心衰的效果并不理想，尤其对于老年顽固性心衰患者，患者常规治疗后，不良反应多，易复发，给老年患者带来消极影响。本研究中采用硝普钠联合多巴胺进行治疗，效果显著，其中硝普钠是血管扩张剂，可改善患者的心脏瓣膜异常，减少血液反流，降低心脏负荷，改善心衰。多巴胺为能够扩张脏器血管，改善患者血液循环，改善心肌功能，多巴胺还可抑制神经末梢降低交感神经活性，发挥降压和改善心功能作用。研究证实硝普钠联合多巴胺对治疗老年患者的顽固性心衰效果显著，值得临床推广应用。