中医适宜技术在慢性阻塞性肺疾病稳定期的研究新进展

杨 玲，常 丽*

（徐州市中医院，江苏 徐州 221000）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种常见的老年疾病，发病后主要是呈现出气流受限的状况，该疾病可预防和治疗。一旦气流受限后多表现为进行性发展，该病的发生主要是因为香烟的烟雾等有害气体对气道造成损害，出现了慢性炎症反应，且这种反应会逐渐增强。COPD的发病率有上升趋势，死亡率也跃居全球的前列，造成了较大的经济负担[1]。目前临床治疗用糖皮质激素、抗氧化剂、支气管扩张剂、化痰和止咳，减少或消除病人的临床症状、提高病人的活动耐力、减少其发作次数和严重程度以改善健康状态。这样治疗费用高而且副作用大。中医适宜技术具有价格低廉、安全可靠、操作简便等优势，本文将其在治疗COPD稳定期的研究进展做一综述。

1 病因病机

中医认为，COPD主要是属于咳嗽、咳喘、水肿、痰饮、心悸等，发生的原因是慢性的肺部疾病出现复发，在经过长时间的治疗后无明显的效果或是久治不愈。患者发病后主要表现为肺部胀满，胸部憋闷，咳喘痰壅，大部分患者会有心悸烦躁的症状，活动时症状更加明显，严重的患者会表现为喘肿、喘紫等，严重危害着患者的生命安全。COPD的主要发病原因为长时间的疾病导致肺部虚弱，受到外部邪恶的侵袭，病机特点为肺脾肾虚、痰浊水饮、血瘀，病理产物需要从虚、痰、瘀进行论述[2]。患者在肺部开始发病，随着病情的进展会对脾肾造成损伤，严重的患者会累及心脏。外邪从口鼻、皮毛 侵犯及肺，邪气壅肺，长时间下去会导致肺部虚弱，发生严重的损耗，导致肺部胀满，肺部长期处于虚弱状态下会逐渐对累及脾肾。长时间的咳喘使得肺部疾病越来越深，气血不畅，致喘鸣心悸，甚则心气、心阳衰微，心脉滞塞。心根于肾阳，肾阳虚极，日久进一步加剧心阳外脱可出现肺胀的变证喘脱危候。清代沈金鳌指出了咳嗽涉及的脏腑是随疾病的加重而由肺-脾-肾，至肺脾肾俱虚的证候演变[3]。

2 中医适宜技术

2.1 穴位贴敷

潘其胜[4]对106例COPD患者平均分为两组进行了观察，一组采用常规西药进行治疗，另一组用中药穴位贴敷法治疗。穴位敷贴的患者取：大椎、脾俞穴、肺俞穴、膏盲俞穴、膻中穴和肾俞穴。从夏天头伏日开始，在患者相应穴位上贴敷一次，每次贴敷持续2个小时，一共贴敷3次，隔10天穴贴一次。通过治疗，观察常规用药的患者治疗的总有效率为60.4%，进行穴位贴敷的患者治疗的总有效率为88.7%，由此可得出，进行穴位敷贴的治疗总有效率更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。穴位贴敷患者各项免疫功能的指标均明显提高，二者相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。通过中药穴位贴敷的方法来治疗慢阻肺的临床效果比较显著，能提高患者的免疫功能。

2.2 刮痧

胡倩等对80例COPD咳嗽患者运用刮痧联合中药治疗和中药治疗进行了观察。中药组40例常规口服中药，刮痧组40例在常规用药的同时加刮痧疗法，刮拭督脉、足太阳膀胱经、任脉、手太阴肺经，重点刮大椎、百会、太渊、肺俞、风池、风门、列缺、天突穴。①使患者处于合适的体位，用刮痧板的边缘蘸取刮痧油进行钝滑、与皮肤呈45°～60°角用直线刮法、按揉百会穴10～20次、点压大椎穴5～10次，点压风池穴5～10次、刮督脉10～20次；②用直线法刮足太阳膀胱经，所刮穴位为大杼穴至脾俞穴，次数为20～30次，按揉肺俞、风门穴、每穴10～20次、1周进行1次治疗，且1周为1个疗程，对患者连续治疗2个疗程。③按揉天突穴10～20次、从天突至剑突，刮任脉10～20次；④按揉太渊穴10～20次，点压列缺穴5～10次，用直线法刮尺泽至太穴，刮肺经循行区10～20次。结果：刮痧组总有效率为95.0%，中药组为87.5%。两组患者治疗后诱导痰上清液中SP浓度、中医证候积分、咳嗽症状积分都明显下降了（均P＜0.01），刮痧组下降更大（均P＜0.01）；证明刮痧治疗能改善感染后咳嗽风寒恋肺证患者的症状，提高其生活质量。朱天林通过刮痧法对支气管哮喘患者的运用，证明了刮痧可使人体经络气血畅通，宣肺气、缓痉挛提高机体免疫力，增强抗病能力，保持健康的身体状态。现代医学表明，刮痧能促进血流快速流动、增快淋巴液的循环、加快机体新陈代谢同时还有降低白细胞的炎性反应，起到了增强机体抗氧化能力和免疫功能。

2.3 拔火罐

韩芳将COPD、支气管炎及哮喘137例患者采取拔火罐治疗、穴位：大椎穴、肺俞穴（双侧）、定喘穴（双侧）、足膀胱经、膻中穴；痰量多者加阴陵泉、丰隆；喘促者加心俞、足三里、肾俞，一次10～15分钟（儿童一次3～8分钟），1天拔罐1次，5天为一个疗程，拔2～3个疗程。临床上通过拔火罐治愈31例，有效97例，无效9例，总有效率为93.43%。证明拔火罐调节脏腑功能，宣发肺气，疏通肺之经气，促进局部血液循环，加快肺部干湿罗音吸收，将风邪、寒邪祛除，达到了治疗的目的。李芝萍对住院的支气管哮喘缓解期患者216例进行拔火罐，取肺俞、天突、檀中、大椎、定喘穴。治愈15例，好转163例，未愈38例，总有效率为82.4%。证明了拔火罐使血管扩张、腠理开泄，使正气渐复，抗病力增强，从而达到防病治病的目的。拔罐在肺系疾病的运用中具有增强机体免疫功能的作用，拔罐促进气血流畅，祛除风邪，祛除寒邪，疏通肺络而起到宣肺止咳化痰的功能。

3 结 论

COPD是呼吸内科常见病、多发病，在临床上严重威胁了患者的健康与生命，有效防治COPD是目前国内外医学界研究的课题。而中医适宜技术的运用，具有方便、价廉、安全、无不良反应，较好地改善了临床症状，提高机体免疫力，增强防病抗病能力，从而降低并发症及急性发作次数，有效地减轻了患者疾病的痛苦和经济上的压力，提高了生活质量，患者非常满意。但在运用过程中还存在一些不足：中医护理的文献不全面、临床运用针对性不强。今后应加强研究，根据患者的疾病进行正确的辩证，采取具有针对性的、最有效的中医适宜技术运用于临床并推广，护卫健康。