手术治疗甲状腺结节的效果

徐艳斌

（黑龙江省齐齐哈尔市富拉尔基区人民医院外科，黑龙江 齐齐哈尔 161041）

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是常见的外科疾病之一，女性发生甲状腺结节的几率比较高，通常情况为良性病变，不仅可为单发病灶也可为多发病灶，其中多发结节的发生率比较高，发病因素有家族史、性别等[1]。目前临床治疗甲状腺结节以手术为主，效果较为理想。本研究旨在分析手术治疗甲状腺结节的临床疗效，现将此次研究做出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月～2018年10月我中心收治的甲状腺结节患者86例作为研究对象，根据随机分组形式将其分为对照组与研究组，各43例。其中，对照组男18例，女25例，年龄38～60岁，平均年龄（49.0±7.1）岁；研究组男19例，女24例，年龄40～60岁，平均年龄（50.0±7.3）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

传统开放手术治疗：将肩部垫高，麻醉方式为全身麻醉，协助患者抬高头部，将颈部最大程度的伸长，暴露出术野，切口位于胸骨上缘3 cm处，切口长约6 cm，顺着颈白线进行分离，切开甲状腺被膜，分离甲状腺动静脉的同时进行结扎，以免影响喉返神经，切除甲状腺病灶后缝合，然后放置引流管。

1.2.2 研究组

腹腔镜手术：采取仰卧位，麻醉方式为全身麻醉，麻醉成功后进行气管插管。一共作三个孔，一孔位于两乳头间乳沟部位，另两个孔位于乳晕上缘部位，切口大小约12 mm、7 mm。将肾上腺素（1 mg）与氯化钠注射液（500 mL）混合在一起，进行经皮穿刺。在中间切口的部位置入腹腔镜，另外在切口部位予以二氧化碳，压力约8 mmHg。将操作钳与超声刀分别置入另两个孔，顺着颈白线进行分离，纵行切开甲状腺，将甲状腺彻底暴露出来，止血后向上牵引甲状腺，彻底清除病灶，经右侧切口取出手术器械，缝合、负压引流。

1.3 疗效判定标准[2]

显效：治疗后通过B超检查证实体征、声带功能均恢复正常，声音有轻微的嘶哑感；有效：治疗后通过B超检查证实体征、声带有轻微异常，声音有轻微的嘶哑感；无效：治疗后通过B超检查证实患者体征、声带改善轻微。

1.4 统计学方法

采用SPSS统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组43例患者显效、有效、无效率分别为46.5%（20例）、30.2%（13例）、23.3%（10例），研究组43例患者显效、有效、无效率分别为76.7%（33例）、18.6%（8例）、4.7%（2例）。研究组患者治疗总有效率95.3%（41例）比对照组患者治疗总有效率76.7%（33例）高，差异有统计学意义（x2=6.198，P＜0.05）。

3 讨 论

甲状腺结节多发于女性，临床特点并不是很明显，因此极易被忽略，因甲状腺与周围组织的解剖关系比较复杂，因此采取手术治疗时操作的范围比较小，增加了手术治疗的困难。在甲状腺附近有静脉血管与动脉，在进行手术的过程中若不注意极易造成血管破裂，影响着喉返神经，损伤声带[3]。

通过研究证实，腹腔镜手术治疗甲状腺结节的疗效较为理想。传统开放式手术治疗甲状腺结节虽然将甲状腺暴露了出来，但是手术时间通常比较长，再加上暴露的面积比较大，增加了出血量，在术后瘢痕面积比较大，影响了患者对美的追求，更是极易引发各种并发症。伴随着医学不断的提升，腹腔镜技术越来越成熟，腹腔镜手术醉的优势为切口小，利于术后恢复，在置入腹腔镜后可直观、全面的对病灶情况进行观察，减少了出血量。

综上所述，腹腔镜手术治疗甲状腺结节的疗效较为理想，值得推广。