康复护理对股骨颈骨折术后患者的作用探讨

张立春

(大连市普兰店区中心医院，辽宁 大连 116200)

股骨颈骨折很容易导致患者活动能力受损，导致股骨颈骨折患者自我生活能力下降，严重影响其生活质量。而且股骨颈骨折后可带来明显疼痛，恢复的时间长，卧床时间长，容易引起肺炎，尿路感染，下肢深静脉血栓和褥疮等症状[1-2]。即使病情好转，患者也可能出现各种并发症，慢性疼痛和功能恢复不良等，严重影响手术治疗的有效性和病人的生活质量。为确保手术治疗的疗效，加强术后功能恢复，减少并发症的发生，本研究将2017年2月-2018年6月90例股骨颈骨折术患者随机分组，对照组遵循常规护理，观察组落实全面康复护理干预。分析了康复护理对股骨颈骨折术后患者的作用，报告如下。

临床资料

1 一般资料：将2017年2月-2018年6月90例股骨颈骨折术患者随机分组，观察组男性、女性分别是29和16例。年龄47-79岁，平均(56.24±2.91)岁。对照组男性、女性分别是27和18例。年龄48-79岁，平均(56.89±2.43)岁。2组一般资料相似。

2 方法：对照组遵循常规护理，观察组落实全面康复护理干预。(1)对患者进行心理护理：及时通知股骨颈骨折术患者及其股骨颈骨折患者家属手术成功，消除患者以及家属恐惧和烦躁情绪，并在手术后康复过程中进行心理疏导。对股骨颈骨折术患者介绍良好的心理状态是确保股骨颈骨折后顺利康复的关键要点。有针对性地了解患者的心理状态，明确其是否有抑郁和焦虑等状况，及时利用特定方法解决患者的心理问题。确保患者在整个术后和康复阶段都可保持乐观态度和良好的情绪，积极配合康复治疗。(2)预防并发症的护理：股骨颈骨折术患者长期卧床休息后容易引起并发症，包括下肢深静脉血栓和肺炎等，在术后康复护理阶段，应采取特别的护理措施努力规避并发症风险，如：患者及家属要保持床面整洁，做好洁肤护理，保持局部清洁干燥，加强局部按摩，防止压疮;鼓励患者多饮水，预防尿路感染。避免憋尿。指导患者床上锻炼，通过有节律放松和收缩肌肉，避免形成局部血栓;加强患者的手术切口的无菌护理，预防切口感染。(3)康复训练：早期锻炼可以改善股骨颈骨折术患者局部血液循环和强化肌肉力量，改善关节功能。针对不同患者制定个体化的康复训练计划，确保康复护理循序渐进开展[3-4]。

3 观察指标：比较2组股骨颈骨折术患者满意水平；股骨颈骨折术后康复要点的认知程度、股骨颈骨折术康复训练的依从性水平(0-100分，得分越高则掌握度越高)；护理前后患者焦虑的症状积分、抑郁的症状积分、疼痛的症状积分；股骨头坏死、下肢深静脉血栓等股骨颈骨折术并发症发生率。

4 统计学方法：计量资料t检验，计数资料则落实x2检验，采取SPSS19.0统计，P<0.05显示差异显著。

5 结果

5.1 2组股骨颈骨折术患者满意水平比较：观察组股骨颈骨折术患者满意水平45(100.00)，高于对照组股骨颈骨折术患者满意水平36(80.00)，P<0.05。

5.2 2组护理前后焦虑的症状积分、抑郁的症状积分、疼痛的症状积分比较：对照组患者护理前焦虑的症状积分、抑郁的症状积分、疼痛的症状积分分为(63.05±5.72)分、(64.96±5.68)分、(6.67±1.42)分，护理后焦虑的症状积分、抑郁的症状积分、疼痛的症状积分分为(42.83±1.28)分、(44.39±1.42)分、(3.78±1.56)分；观察组患者护理前焦虑的症状积分、抑郁的症状积分、疼痛的症状积分分为(63.98±5.75)分、(64.00±5.65)分、(6.65±1.44)分、护理后焦虑的症状积分、抑郁的症状积分、疼痛的症状积分分为(21.42±2.58)分、(21.85±2.02)分、(1.16±0.09)分。统计学分析后，2组患者护理后的焦虑的症状积分、抑郁的症状积分、疼痛的症状积分均优于护理前(P<0.05)，且观察组患者护理后的评分优于对照组患者护理后的评分(P<0.05)。

5.3 2组护理前后生活质量各项积分比较：对照组患者护理前生活质量各项积分生理功能积分、社会功能积分、物质文化积分分为(61.05±5.71)分、(61.96±5.68)分、(61.67±1.42)分，护理后生活质量各项积分生理功能积分、社会功能积分、物质文化积分分为(83.83±1.28)分、(83.39±1.42)分、(83.78±1.56)分；观察组患者护理前生活质量各项积分生理功能积分、社会功能积分、物质文化积分分为(61.98±5.75)分、(61.00±5.65)分、(61.65±1.44)分、护理后生活质量各项积分生理功能积分、社会功能积分、物质文化积分分为(94.42±2.58)分、(95.85±2.02)分、(96.16±0.09)分。统计学分析后，2组患者护理后的生活质量各项积分生理功能积分、社会功能积分、物质文化积分均优于护理前(P<0.05)，且观察组患者护理后的评分优于对照组患者护理后的评分(P<0.05)。

5.4 2组股骨颈骨折术后康复要点的认知程度、股骨颈骨折术康复训练的依从性水平相比较：观察组股骨颈骨折术后康复要点的认知程度、股骨颈骨折术康复训练的依从性水平优于对照组，P<0.05，其中，观察组股骨颈骨折术后康复要点的认知程度、股骨颈骨折术康复训练的依从性水平分别是(97.45±2.97)分、(94.41±3.57)分，对照组股骨颈骨折术后康复要点的认知程度、股骨颈骨折术康复训练的依从性水平分别是(84.24±1.41)分、(85.56±3.61)分。

5.5 2组股骨头坏死、下肢深静脉血栓等股骨颈骨折术并发症发生率比较：观察组股骨头坏死、下肢深静脉血栓等股骨颈骨折术并发症发生率低于对照组，P<0.05。其中，对照组股骨头坏死发生有4例，感染发生有4例，下肢深静脉血栓发生有3例。而观察组仅有1例下肢深静脉血栓和1例感染出现。

讨 论

手术治疗股骨颈骨折的最终目标是尽早恢复患者的肢体功能、自主活动能力和改善生活质量。然而，许多患有股骨颈骨折的患者在发病之后运动障碍，卧床时间长，长时间卧床增加了并发症风险，可延迟康复时间，且增加了死亡风险。对于这类骨科疾病，只有通过合理的康复护理，尽早进行功能锻炼和减少并发症，才能保证股骨颈骨折手术治疗的效果，减少并发疾病的发生，改善患者的生活质量和自我生活能力[5-7]。

本研究中，对照组遵循常规护理，观察组落实全面康复护理干预。结果显示，观察组股骨颈骨折术患者满意水平高于对照组，P<0.05；观察组股骨颈骨折术后康复要点的认知程度、股骨颈骨折术康复训练的依从性水平优于对照组，P<0.05；护理前2组焦虑的症状积分、抑郁的症状积分、疼痛的症状积分相似，P>0.05；护理后观察组焦虑的症状积分、抑郁的症状积分、疼痛的症状积分优于对照组，P<0.05。护理前2组生活质量各项积分相似，P>0.05；护理后观察组生活质量各项积分优于对照组，P<0.05。观察组股骨头坏死、下肢深静脉血栓等股骨颈骨折术并发症发生率低于对照组，P<0.05。

综上所述，全面康复护理干预在股骨颈骨折术护理中的干预结果确切，可有效提高患者对于康复知识的认知，并提高了康复护理的行为，有效改善了生活质量，较好缓解了疼痛和焦虑抑郁的心理，减少了并发症的出现，患者对于护理服务有较高的满意程度。