综合护理在腰椎压缩性骨折患者围术期中的应用效果观察

徐 琳

(大连市友谊医院，辽宁 大连 116001)

在临床方面，常见的脊柱骨折疾病之一即为腰椎压缩性骨折[1]，其是受到间接的暴力行为导致的，严重者甚至形成瘫痪。就目前的治疗方式而言，腰椎压缩性骨折首要采取手术方案治疗，而围术期患者会受到疾病、治疗操作等诸多因素导致的生理疼痛和内心不乐观等，均会影响手术治疗的效果，故在围术期，对腰椎压缩性骨折患者进行一定的护理干预，不仅能够辅助提高治疗效果，同时能够帮助患者尽快康复[2]。本文当中，对本院2014年11月-2018年3月这段时间收治的腰椎压缩性骨折患者实施护理方面的分析和总结，探索适宜的方案对腰椎压缩性骨折患者护理(本研究方式为：分组，一组使用基础临床方案，另一组再增添综合护理实施联合护理)，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取本院的腰椎压缩性骨折患者200例，所选时间区间是2017年5月5日-2018年3月5日，将此阶段的200例患者作为试验对象。200例腰椎压缩性骨折患者随机数字表法分组，分为观察组100例、对照组100例。观察组：性别方面对比，男：女=70：30例；年龄方面统计，上限年龄76岁，下限年龄25岁，平均年龄值(58.72±10.57)岁；骨折发病时间统计，上限时间14小时，下限时间1小时，平均骨折发病时间值(4.26±0.67)小时。对照组：性别方面对比，男：女=68：32例；年龄方面统计，上限年龄75岁，下限年龄26岁，平均年龄值(58.53±10.89)岁；骨折发病时间统计，上限时间13小时，下限时间1小时，平均骨折发病时间值(4.58±0.35)小时。对比2组腰椎压缩性骨折患者的上述各资料，其数据经过统计核算表示对比微弱，2组情况旗鼓相当，说明P值>0.05，由此2组腰椎压缩性骨折患者可以进行比对试验。

2 方法

2.1 对照组腰椎压缩性骨折患者的护理方案：基础临床方案为对照组。本组腰椎压缩性骨折患者以基础的骨折护理为主[3]：(1)观察腰椎压缩性骨折患者的疾病状况，监测患者的生命体征等，做好患者机体当中酸碱平衡、水电解质平衡的维稳工作。(2)维持腰椎压缩性骨折患者病房的安静和整洁，每天清洁病房并进行消毒处理，减少患者发生感染等并发症。(3)观察和评估腰椎压缩性骨折患者的疼痛表现，若患者疼痛难忍，则需要给予镇痛处理。(4)叮嘱腰椎压缩性骨折患者的家属每天送餐需确保患者营养均衡，饮食当中以低脂肪、高热量为主，以维持患者的身体能量，便于消化。

2.2 观察组腰椎压缩性骨折患者的护理方案：基础临床方案+综合护理方案为观察组。本组腰椎压缩性骨折患者在基础方案实施同时，再进行综合护理：(1)术前综合护理。①由于腰椎压缩性骨折患者在病痛折磨下，容易导致身心受损，其生理表现为疼痛、心理表现为抑郁、焦虑等，故护理人员需要每天做好安抚工作，在给予患者及时镇痛同时，多加和患者进行良好的沟通交流，通过疏导的方式帮助患者能够尽快适应疾病患者的角色，更加信任护理人员，并每天保持良好的心态面对治疗，提高患者对治疗的信心。②护理人员在家属探视期间，需要和患者家属进行沟通，讲解睡硬板床对腰椎压缩性骨折患者身体恢复的优势，效果和目的等，从而鼓励患者保持硬板床睡眠[4]。③由于腰椎压缩性骨折患者身体行动不便，故排大小便需要在床上进行，护理人员在院需要良好指导患者，并叮嘱患者在使用便盆当中，抬臀不能过高，以免造成骨折恶化。④腰椎压缩性骨折患者翻身不便，故护理人员为保证患者睡觉舒适度和防止压疮等，需对患者进行正确翻身的指导，并固定好患者局部受伤位置，减少身体扭转和弯曲。在翻身过程中，护理人员需扶托好患者的肩膀和髋部，保持其同步翻身，并叮嘱患者将背部和腰部挺直、背肌收缩，以形成固定。(2)术中综合护理。护理人员需要掌握好手术的流程，并随时告知患者，提高患者在手术当中的安全感；保持和患者的交流，并通过言语和肢体对患者表示安慰和鼓励，缓解患者手术进行中的情绪紧张等问题，从而减少患者发生的应激反应；在观察患者症状同时，可通过询问的方式了解患者的心悸症状、胸闷情况、头痛头晕等状况，并随时做好上报医师的准备，便于医师第一时间对患者进行治疗[5]。(3)术后综合护理。①在腰椎压缩性骨折患者完成手术后，在肠麻痹、自主神经功能紊乱情况影响下，患者容易产生腹胀情况，而垫枕位置不适亦会引发患者腹胀的进一步严重状况，故此阶段护理人员需要采取热敷方式护理患者的腹部，并在患者的神阙穴涂抹松节油，缓解腹胀。②在指导患者进行恢复性锻炼过程中，需要严加注意患者的骨折患处，防止并发症的发生。③在患者恢复的复位阶段，需要指导患者进行主动挺腹练习，将垫枕放在患者腰部，按照1天3次的频率，每次5-10分钟进行1次挺腹，维持1-2周；并在术后2-3周，患者能够主动挺腹后，叮嘱患者进行3点支撑法，以足跟、双肘、头部3点作为支撑，将患者的双上肢和骨盆抬起，保持腹部和膝关节平稳，保持3-5秒后缓慢放下臀部，使得腰部肌肉能够放松，尔后休息3-5秒，进行下一个循环练习[6]。

3 观察指标：(1)测评2组腰椎压缩性骨折患者的骨折愈合时间指标。(2)核对2组腰椎压缩性骨折患者的住院时间指标。

5 结果：观察组腰椎压缩性骨折患者的骨折愈合时间数据是(72.62±6.29)天，住院时间是(9.26±1.45)天，而对照组腰椎压缩性骨折患者平均骨折愈合时间(89.48±6.43)天，住院时间是(14.63±2.01)天，P值<0.05。

讨 论

腰椎压缩性骨折的产生主要是外伤或者车祸导致的，主要会表现为疼痛剧烈、痉挛、腰背部肌肉疼等状况，甚至部分患者会存在明显的脱位和伤处痛等，最终使得患者的身体活动受限，无法正常站立、坐起、床上翻身等。目前临床使用切开复位内固定方式治疗腰椎压缩性骨折是主流手术方案，然而对于患者的康复方面而言，手术治疗是基础，围术期护理是辅助治疗的有效手段。本文当中，为了有效的改善腰椎压缩性骨折患者的疾病危害，保证临床的患者骨折愈合速度等，采取分组对照的方式，对2组腰椎压缩性骨折患者实施不同的方案护理，其中一组使用基础临床方案，另外一组再联合使用综合护理，得出后者的效果更加理想。

在腰椎压缩性骨折患者的围术期给予综合护理，其能够区分术前、术中、术后3个重要阶段对患者采取针对性强、全面性高的护理干预，能够帮助患者术前维稳好身体和心理状态接受手术，帮助患者保持舒适姿态卧床休息；术中能够全程做到陪伴和护理，使得患者在手术中充满安全感；术后分不同时期对患者进行护理和康复训练，帮助患者尽快骨折愈合，快速恢复健康[7]。在“结果”中比较得出：观察组腰椎压缩性骨折患者在采取综合护理的方案进行护理后，其骨折愈合时间较快，且住院时间较短，其数据方面均体现为优于仅使用基础临床方案的对照组腰椎压缩性骨折患者，P值<0.05。此现象表示为2组在对比骨折愈合速度方面、住院时间方面等，观察组腰椎压缩性骨折患者的情况较对照组有明显的优势。

总而言之，在临床上给予腰椎压缩性骨折患者使用综合护理的方案护理，其在改善患者的骨折状况、帮助快速愈合、缩短患者的住院时间方面能够达到可观的效果。