外固定架治疗骨创伤的临床特点及治疗效果分析

周显国

(辽宁省盘锦市盘锦骨科医院，辽宁 盘锦 124000)

骨创伤是一种相对常见的临床症状。随着医学技术的发展，骨伤的治疗方法越来越多。外固定是其中一种方法。在外伤性骨科治疗中，外固定器操作简单，手术时间短，术后并发症少，骨折愈合时间短。它在临床实践中得到了医生和患者的广泛认可[1]。但是，目前的价格较为昂贵。为了实施广泛的应用，有必要降低生产成本，以便更好地推广到临床应用。本研究分析了外固定架治疗骨创伤的临床特点及治疗效果，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择90例2016年2月-2018年1月骨创伤患者据术式分组。观察组男30例，女15例；年龄20-71 岁，平均年龄(41.52±6.29)岁，致伤原因：交通事故致伤 17 例，高处坠落引起 12 例，重物压砸致伤9 例，跌倒致伤 7 例，骨折根据 AO 分型可分为：A 型有 27例，B 型有 13例，C 型有 5 例。对照组男28例，女17例；年龄20-72岁，平均年龄(41.51±6.29)岁，致伤原因：交通事故致伤 17 例，高处坠落引起 13 例，重物压砸致伤8 例，跌倒致伤 7 例，骨折根据 AO 分型可分为：A 型有 28例，B 型有 12例，C 型有 5 例。2组一般资料经统计无显著差异。

2 方法：对照组开展内固定手术治疗，患者取平卧位，进行常规麻醉后，用合适的钢板或者螺钉等内固定材料进行固定骨折。观察组行外固定架治疗。患者取仰卧位，对骨折位置进行适当的牵引，对患者麻醉后，结合影像学结果，从骨折远近两端分别给予外固定螺钉固定，复位效果满意之后给予手术治疗。调节外固定架，拧紧螺钉。术后2组均常规止血、抗感染处理。

3 观察指标：比较2组骨创伤治疗总有效率；术后整体功能、认知功能、角色功能、情绪功能及躯体功能；手术前后患者关节屈曲程度、Mayo评分；肢体肿胀、关节僵硬、疼痛等并发症情况；手术所需的时间、切口的长度、住院的平均时间、手术过程出血量、骨折愈合平均时间。显效：症状消失，骨折愈合，Mayo评分达到90分以上，关节屈曲正常，对生活无明显影响；有效：症状好转，骨折基本愈合，Mayo评分达到80-90分，关节屈曲幅度改善，对生活有轻微影响；无效：症状无改善。骨创伤治疗总有效率为显效、有效百分率之和[2]。

4 统计学方法：SPSS19.0统计，计量数据采取t检验，计数资料则x2检验，P<0.05显示差异显著。

5 结果

5.1 2组骨创伤治疗总有效率相比较：观察组骨创伤治疗总有效率高于对照组，P<0.05。其中，对照组显效的患者有19例，有效的患者16例，无效的患者则有10例，总有效率是77.78%；而观察组显效的患者有32例，有效的患者13例，无效的患者则有0例，总有效率是100.00%。

5.2 手术前后2组关节屈曲程度、Mayo评分相比较：手术前2组关节屈曲程度、Mayo评分相近，其中，对照组术后关节屈曲程度、Mayo评分分别是54.13°±2.24°、(35.01±4.21)分，观察组术后关节屈曲程度、Mayo评分分别是54.15°±2.21°、(35.24±4.21)分，P>0.05；手术后观察组关节屈曲程度、Mayo评分优于对照组，P<0.05。其中，对照组术后关节屈曲程度、Mayo评分分别是81.13°±2.21°、(82.04±4.26)分，观察组术后关节屈曲程度、Mayo评分分别是96.15°±2.61°、(97.24±2.26)分。

5.3 2组术后整体功能、认知功能、角色功能、情绪功能及躯体功能相比较：观察组术后整体功能、认知功能、角色功能、情绪功能及躯体功能优于对照组，P<0.05，对照组患者手术后的整体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及躯体功能的评分分别为(40.22±4.21)分、(50.18±4.21)分、(40.22±4.52)分、(44.35±4.61)分和(41.19±4.51)分，观察组患者手术后的整体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及躯体功能的评分分别为(59.14±7.71)分、(68.57±6.12)分、(60.36±6.31)分、(59.76±6.12)分和(63.56±6.24)分。

5.4 2组肢体肿胀、关节僵硬、疼痛等并发症相比较：观察组肢体肿胀、关节僵硬、疼痛等并发症少于对照组，P<0.05，其中，对照组有肢体肿胀、关节僵硬、疼痛、患肢畸形各有4例、5例、3例和2例。而观察组有肢体肿胀、关节僵硬、疼痛、患肢畸形各有1例、1例、1例和0例。

5.5 2组手术所需的时间、切口的长度、住院的平均时间、手术过程出血量、骨折愈合平均时间比较：观察组手术所需的时间、切口的长度、住院的平均时间、手术过程出血量、骨折愈合平均时间低于对照组，P<0.05。其中，观察组手术所需的时间、切口的长度、住院的平均时间、手术过程出血量、骨折愈合平均时间分别是(20.70±0.19)分钟、(1.28±0.23)cm、(9.67±0.32)天、(76.50±0.08)ml和(19.53±0.18)周，对照组手术所需的时间、切口的长度、住院的平均时间、手术过程出血量、骨折愈合平均时间分别是(44.70±0.19)分钟、(5.28±0.23)cm、(12.67±0.32)天、(91.50±0.08)ml和(26.53±0.18)周。

讨 论

传统骨创伤患者采用内固定治疗过程剥离软组织时，可能会对患者的身体造成继发性创伤，出血量较大，不利于术后恢复。同时，内固定也会影响患者局部血液供应，导致愈合延迟甚至畸形愈合。手术后也可能发生局部感染，严重影响治疗效果，因此寻找安全有效的治疗方法具有重要意义。近年来，外固定器治疗逐渐应用于骨创伤的治疗。当支架固定时，可以根据患者的具体情况重新定位骨折的位置，并且可以将螺钉插入骨架以在伤口外部使用固定器。该固定可以有效保护骨折部位。整个手术的操作非常简单，不会对患者的身体造成严重创伤。在手术中可以更好地维持患者的生命体征，也可以实施止血措施，因此具有出血量少的优点[3-4]。外固定器在治疗过程中无需剥离软组织，因此对患者的创伤相对较小，可以促进术后恢复。

与传统的创伤性骨折治疗相比，外固定器治疗具有许多优点。经皮穿刺外固定物切口小，失血量少。它可以快速修复骨折并节省救治的时间。骨折部位可用螺钉等固定牢固固定，固定后可复位调整，便于伤口的治疗。外固定器治疗可使骨折上，下关节早期运动，有助于改善血液循环，减少切口疼痛，促进骨折愈合，恢复肢体功能。愈合后的螺钉和其他固定物容易拆卸并且并发症少。然而，外固定器目前价格昂贵，因此仍需进一步减少成本和广泛推广[5-7]。本研究中，对照组开展内固定手术治疗，观察组行外固定架治疗。结果显示，观察组骨创伤治疗总有效率高于对照组，P<0.05；观察组术后整体功能、认知功能、角色功能、情绪功能及躯体功能优于对照组，P<0.05；手术前2组关节屈曲程度、Mayo评分相近，P>0.05；手术后观察组关节屈曲程度、Mayo评分优于对照组，P<0.05。观察组肢体肿胀、关节僵硬、疼痛等并发症少于对照组，P<0.05。观察组手术所需的时间、切口的长度、住院的平均时间、手术过程出血量、骨折愈合平均时间低于对照组，P<0.05。

综上所述，骨创伤患者行外固定架疗效肯定，可有效改善病情，减少并发症，促使患者关节功能改善和活动幅度增大，从而有效改善患者的生活质量，手术创伤小，术中出血少，术后恢复更快。