PICC在肿瘤护理中的效果观察及探讨

徐淑玲

（包头市蒙医中医医院，内蒙古 包头 014060）

PICC是辅助恶性肿瘤患者疾病治疗的有效方法之一，但是恶性肿瘤患者需要经历化疗，该药物物毒性大、刺激性强，如果治疗方法不当，则很容易造成药物渗漏，进而患者会出现组织坏死等症状，这显然对患者的疾病疗效和身体康复十分不利。将PICC应用到肿瘤患者的疾病护理过程中，利于减少并发症、提升置管效率，减轻患者痛苦，成为当前临床上比较推荐使用的一种静脉化疗通道。基于此，本研究现汇报研究成果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年3月我院收治的实施PICC置管化疗肿瘤患者42例作为研究对象，对其临床疾病资料实施回顾性分析，其中，男28例、女24例，年龄22～77岁，平均年龄（51.24±5.64）岁。疾病类型：宫颈癌6例、乳腺癌4例、食管癌5例、胃癌8例、淋巴瘤8例、转移性肝癌11例。以上患者均知情同意，自愿参与本研究。

1.2 方法

1.2.1 置管前准备

主治医师下达医嘱后，患者需签署知情同意书，然后依据健康指导，护理人员需要将留置管存在的必要性给予说明，还包括留置的时间以及注意事项等，消除患者内心的疑虑，提升患者依从性，帮助患者树立疾病康复信心。

1.2.2 穿刺

穿刺之前需要准备好穿刺包、注射器等常规物品，在选择穿刺血管的时候，一般我们在临床上提倡选择贵要静脉、肘正中静脉及头静脉，首选贵要静脉。穿刺过程中，患者最好保持平卧体位，手臂外展与身体成90°。穿刺前为患者穿刺部位消毒，以穿刺点为中线，用酒精与碘伏螺旋式消毒3次，消毒范围的直径在20 cm左右即可。穿刺角度一般选择在15°～30°为宜，患者穿刺结束要用生理盐水对留置管进行冲洗，然后是一次性输液接头安装，最后实施导管固定、消毒处理。

1.2.3 置管后护理

置管操作完毕后，要利用胸片确定置管位置，且护理工作者要严密监测患者生命体征，确认患者穿刺点的情况，包括红肿、疼痛以及渗血等情况。术后第一天要为患者更换敷料，频率保持在1～2次/周[1]，且为患者更辅料后要标注时间，但是如果未到更换时间而患者敷料出现卷边、松动、潮湿以及穿刺点渗血、感染等问题，也要及时进行问题处理并更换敷料[2]。输液前需要先用注射器抽回血，然后使用生理盐水进行冲管、消毒，输液完毕后要再次使用生理盐水进行冲管，然后用肝素钠溶液3～5 mL正压封管，最后使用无菌纱布包扎肝素帽。化疗结束后，护理人员要为患者及时做拔管处理，实施健康教育，明确注意事项。

2 结 果

42例肿瘤患者在应用PICC的过程中，经由右侧置管的患者30例、左侧置管的患者12例，置管成功率为100%。导管留置时间为23～159 d，平均导管留置时间为（102.88±38.25）d天。期间患者的并发症情况：静脉炎8例、脱管1例、导管堵塞1例、局部血肿2例。

3 讨 论

PICC置管在肿瘤患者疾病治疗和护理中的应用，充分体现了其安全、便捷的特点，利于减少并发症且维护简答，在肿瘤患者的疾病护理过程中尤其有适用性[3]。

因此本研究对2016年2月～2017年3月期间我院收治的42例实施PICC置管化疗肿瘤患者的临床疾病资料实施回顾性分析，探讨PICC的临床应用价值。研究结果显示，上述42例肿瘤患者在应用PICC的过程中，经由右侧置管的患者30例、左侧置管的患者12例，置管成功率为100%。导管留置时间为23～159 d，平均导管留置时间为（102.88±38.25）d。期间患者的并发症情况：静脉炎8例、脱管1例、导管堵塞1例、局部血肿2例。

由此可见，将PICC应用到肿瘤患者的疾病护理过程中，利于减少并发症、提升置管效率，减轻患者痛苦，相对来说是一种比较安全、可靠的静脉化疗通道，因此我们在肿瘤患者的临床护理工作中可以推广应用。