探讨骨科专科护理质量评价指标在骨关节外科患者围术期中的应用效果

蔡 薇

( 辽宁省抚顺市中心医院 ， 辽宁 抚顺 113006 )

骨关节疾病在临床中包含有颈椎病、腰椎病、风湿性关节炎、退行性关节炎、肩周炎、滑膜炎以及股骨头坏死等，骨关节疾病的发生是因为患者骨骼出现病变，临床治疗主要以预防为主。随着人们生活水平的不断提高[1]，常规护理模式逐渐不能满足现代护理的相关要求，所以临床中开始广泛使用专科护理质量评价指标。专科护理质量评价指标在临床专科实施护理操作中有着及其重要的作用。为了具体研究骨科专科护理质量评价指标的内容与应用价值，本次研究中对50例骨关节外科患者采用专科护理质量评价指标，现将对研究内容与结果报告如下。

临床资料

1 一般资料:将本次研究的调查时间定为2018年4月-2019年4月，调查样本选取我院治疗的骨关节外科患者100例，患者进行分组的依据是选用护理质量管理的不同，分组后的组名为观察组与对照组，2组患者的例数均为50例。观察组中男病患例数为25例，女病患例数为25例，患者年龄分布在18-80岁，年龄中间值为(51.38±2.14)岁；对照组中男病患例数为26例，女病患例数为24例，患者年龄分布在19-81岁之间，年龄中间值为(53.24±2.67)岁。对比上述2组患者的临床一般资料，p>0.05。纳入标准:患者能够全程参与本次研究；患者均为自愿参与本次研究；患者存在有清醒的意识；患者可以积极配合临床材料的查找。排除标准:患者不能够全程参与本次研究；患者意识模糊；患者年龄低于18岁。

2 方法:对照组患者采取常规护理质量管理，护理人员对患者实施基础护理、疾病健康宣教、护理文书以及病管管理质量标准来开展合理的监督与检查[2]。骨科合理安排区域内的护士长与质检员来有效检查各项标准的情况，按照检查情况来对下一步护理措施进行制定。观察组患者采取专科护理质量评价指标，专科护理病情观察主要包含有观察患者伤口出血的具体情况、观察患者负压引流以及局部血循环监测等指标的实际情况。同时护理人员需要对患者开展专科并发症护理干预，确保患者保持安全舒适的体位，对患者开展管道护理、疼痛护理、特殊治疗护理、特殊行为训练护理等。 此外护理人员还需要对患者并发症发生情况、患者对护理工作的满意度以及护理记录合格率等指标进行有效观察。比如说护理人员需要观察患者局部组织血循环评估准确率的情况，患者的责任护士需要对其皮肤颜色、局部组织皮温、组织张力以及毛细血管充盈情况进行细致观察，确认这些情况是不是和实际情况相符合。同时认真查看患者接受疼痛干预后的状态，评估疼痛干预的方法是否正确。此外护理人员还能够充分运用现场考核、现场查询、个案追踪等方法来进行专科护理质量的评估。此外骨科还需要对护理质量管理指标进行不断改进，护士长每个月都需要录入患者信息数据，每一季都需要利用病区质量管理小组来开展分析，借助原因分析法或是鱼骨图分析法来对导致疼痛护理质量问题的原因根源进行有效检查。此外护理人员还能够对护理质量管理改进措施进行分析，同时需要用PDCA循环法来开展持续质量改进。护理人员需要适当增强病区医疗组长的交流，两方共同制作“无痛病房医护告知书”。当科室中有新进人员时，护理人员需要将无痛病房的具体情况告知给患者，护理人员不仅需要将无痛病房的具体情况告知患者，还需要将临床医生进行疼痛知识培训与考核。将“无痛病房安全医护告知书”发放给患者，使得患者有机会可以进行无痛病房疼痛护理。科室在进行护士责任检查的时候，需要实施疼痛护理工作，能够做好专项审核工作，审核工作内容为疼痛干预和效果、疼痛分析、疼痛知识健康宣教以及疼痛人文素质等，科室将护理工作审核成绩将会牵连到评奖评优。骨科专科护理智联管理工作人员需要先收集患者的临床基础资料，才能够按照患者的情况来进行相关治疗措施[3]。

3 观察指标:本次研究需要对2组患者的护理满意度、疼痛评估准确率、疼痛干预有效率、痛护理记录合格率进行有效观察。

5 结果：护理满意度评分比较中，观察组为(5.56±1.45)分，对照组为(3.11±1.02)分，t=5.247，p=0.002；疼痛评估准确率比较中，观察组为(48/50)，对照组为(42/50)，x2=4.375，p=0.003。疼痛干预有效率比较中，观察组为(47/50)，对照组为(41/50)，x2=5.140，p=0.002。疼痛护理记录合格率比较中，观察组为(48/50)，对照组为(40/50)，x2=6.423，p=0.001。观察组患者的护理满意度评分、疼痛干预有效率、疼痛评估准确率、疼痛护理记录合格率的效果优于对照组。

讨 论

护理质量的评价需要利用相关指标，评价指标能够在一定程度上指导护理工作，从而对护理效果造成一定影响。骨关节专科患者常需要采取关节置换等手术治疗，大部分患者在手术后容易出现较大的创伤，这导致体质较差的老年人出现并发症的几率升高。患者容易在手术结束后出现髋关节脱位、感染、深静脉血栓与压疮等[4]。如果患者在手术过程中出现差错，会造成手术失败，从而导致患者的生命安全受到严重的威胁[5]，所以骨关节外科患者需要采取有效措施来对并发症的发生进行预防。

专科护理质量评价指标监测的内容主要有体位转移的安全效果、患者疼痛干预后的效果、管道护理、体位舒适护理等[6]。这些指标能够有效帮助护理人员早日发现潜在的危险因素，从而能够帮助患者及时进行有效的并发症预防措施，从而在患者早期康复当中起到明显的促进作用。在专科护理质量管理评价体系当中的疼痛质量护理管理，其能够让临床疼痛管理的质量得到充分反映，指导作用比较强[7]，护理管理者能够有效运用现场抽查的方法，从而能够在第一时间知道疼痛护理的实际效果，并知道疼痛护理质量管理当中存在的不足，对护理质量进行掌握。疼痛护理质量指标能够让疼痛护理服务的操作更加规范，护理人员能够根据标准来对骨关节围术期患者实施疼痛护理[8]，能够在一定程度上约束护理人员的行为，同时也能够对护理人员的一些行为做出指导。护理人员对患者的情况开展定期监测[9]，并对患者的病情情况进行定期评估，能够对过程中出现的问题及时解决，从而能够减少医疗纠纷的出现。在骨科专科护理质量管理评价指标中，运用合理的措施来让护理质量管理的效果越来越好，能够让患者得到有效治疗与护理，以此来为患者的早日康复提供充足保障。

总结以上研究内容可知，以观察组患者在治疗过程中主要运用骨科专科护理质量评价指标，对照组患者主要接受常规护理质量管理，由结果内容可知，骨科专科护理质量评价指标在骨关节外科围术期护理中的效果明显好于常规护理质量管理，观察组患者的护理满意度评分、疼痛干预有效率、疼痛评估准确率、疼痛护理记录合格率的效果优于对照组。所以骨关节外科患者在围术期治疗时，充分利用骨科专科护理质量评价指标，能够让疼痛护理记录合格率、疼痛评估准确率以及护理满意度等指标均得到明显改善。因此骨科专科护理质量评价指标值得在临床骨关节外科患者的围术期护理中推荐与进一步广泛使用。