试析基层医院临床高血压病合理用药问题

郑桂尧

（新疆生产建设兵团第一师十三团医院，新疆 阿拉尔 843302）

相关数据显示，我国基层医院临床高血压病合理用药问题较多，主要体现在用药时间选择不合理、用药种类选择不合理以及联合用药不合理等方面[1]。为了提高基层医院临床高血压病合理用药率，便有必要针对其问题进行分析，并提出有效的改进方法。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取基层医院2018年上半年的临床高血压病患者所开具的用药处方100张进行分析研究，排在前三位的高血压药物为：卡托普利片，42张（42.00%），药物规格（片）为：12.5 mg*100；硝苯地平片，30张（30.00%），药物规格（片）为：10.00 mg*60；尼莫地平片，18张（18.00%），药物规格（片）为：30.00 mg*100；此外，其他10张（10.00%）。

1.2 分析方法

在基层医院内部及时成立临床高血压病合理用药问题分析小组，由小组成员重点对本次入选的100张临床高血压病药方的应用合理或者不合理情况进行分析评估，在分析评估过程中参考《抗高血压药物临床应用指导原则》[2]等规范标准；在明确不合理用药问题的基础上，由小组成员共同讨论，制定有针对性的改进方案，以期提高基层医院临床高血压病合理用药效果。

1.3 统计学方法

2 结 果

100张临床高血压病用药处方中，合理用药88张，合理用药率为88.00%；不合理用药12张，不合理用药率为12.00%；涉及的主要药物包括卡托普利片、硝苯地平片以及尼莫地平片等。虽然本次临床高血压病用药处方中，合理用药率明显高于不合理用药率，差异有统计学意义（P＜0.05）；但仍需重视。

3 讨 论

高血压，是心血管内科常见的疾病之一，多发于中老年人、肥胖者以及长期饮酒者；该类患者主要的临床表现为：头晕、头痛、颈项板紧、疲劳以及心悸等。近年来，在基层医院发现临床高血压疾病患者不合理用药情况较多，主要体现在：①用药种类选择不合理。比如由于受到年龄、性别以及家庭经济等因素的影响，使患者选择的高血压药物类型不合理，导致药物治疗效果弱化；②用药时间选择不合理。部分患者未能按照医嘱服药，在错过最佳用药时间的情况下，高血压药物的疗效便难以有效发挥出来；一般降压药物的起效时间在1～2 h左右，如果选择时间不合理，则药效难以有效发挥；③联合用药不合理。在未能按医嘱服药，或临床联合用药不合理的情况下，则如果导致药物疗效难以发挥出来。

值得注意的是，药物治疗是基层医院治疗高血压疾病患者的常规方法，比如在治疗高血压疾病患者过程中，通常会使用到卡托普利片、硝苯地平片以及尼莫地平片等常规高血压药物。如果基层医院医师在处方药不合理给药的情况下，则会导致患者的药物治疗效果及安全性受到很大程度的影响。结合上述分析不难看出，基层医院临床高血压病不合理用药的类型较多，因此一方面需结合患者的病情，做到合理选择用药种类，并加强对患者及患者家属的健康宣教工作，指导患者按时按量服药，忌擅自更改用药剂量等用药风险行为。另一方面，在联合用药的情况下，药师需具备判断两种或两种以上药物联合使用是否有效或者出现副作用的情况，确保患者联合用药的合理性及安全性。此外，本人认为还有必要在基层医院构建完善的制度，加强管理，进一步提高临床用药合理性及科学性。

近年来，国内有学者[3]经研究表明，基层医院高血压处方不合理用药率在6%～12%，这个比重偏高；此次得出了与之较为相似的研究成果；本次不合理用药率为12%；因此，需采取有效方法，解决不合理用药问题。

综上所述：基层医院临床高血压病不合理用药率偏高，包括用药种类选择不合理、用药时间选择不合理以及联合用药不合理等，需采取有效的改进方法，提高合理用药率，确保患者临床医治的有效性及安全性。