联用美托洛尔、地尔硫卓对冠心病心绞痛（不稳定型）的临床治疗作用观察

葛仕平

（河北省衡水市阜城县人民医院，河北 衡水 053700）

不稳定型心绞痛是一种急性冠脉综合征，直接影响到患者健康生活，严重者还会导致急性心肌梗死和猝死的发生，威胁到患者生命安全，所以提高不稳定型心绞痛治疗效果迫在眉睫[1]。联用美托洛尔、地尔硫卓能够有效治疗不稳定型冠心病心绞痛，所以本文选择60例冠心病不稳定心绞痛患者为研究对象，探讨联用美托洛尔、地尔硫卓对冠心病心绞痛（不稳定型）的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月～2018年9月我院收治的冠心病不稳定型心绞痛患者60例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各30例。其中，男39例，女21例，年龄55～80岁，平均（62.1±22.3）；排除标准：肝、肾功能不全、心功能不全者。两组患者一般资料（性别、年龄等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

行常规治疗方法，即根据患者病情进行针对性的静脉滴注硝酸甘油治疗或单硝酸异山梨酯治疗，另外还可以进行消心痛、阿司匹林和词脂药等药物治疗。

1.2.2 观察组

常规治疗基础上联用美托洛尔、地尔硫卓，具体用药如下：①美托洛尔：治疗初期的用药剂量为6.25 mg，频率为2次/d，方法为口服；待患者耐受性增加后药物剂量可增加到25 mg，频率为2次/d。②地尔硫卓缓释片：剂量为90 mg，频率为1次/d，方法为口服，可根据实际情况增加用药剂量。

两组患者疗程均为15 d，治疗期间都需要进行血压和心率等指标观察。

1.3 观察指标[2]

（1）临床疗效：①显效：心绞痛发作频率减少＞80%，且心电图恢复正常；②有效：心绞痛发作频率减少50%～80%，且心电图和疼痛时间得到改善；③无效：心绞痛发作次数减少＜50%且心电图没有改善。（2）心率、血压和血糖。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的血压、心率、血糖比较

治疗后，观察组血压、血糖及心率分别为（1 0 9.8±5.2）m m H g、（5.8±1.2）m m o l/L和（7.6±1.8）次/m i n，均明显优于对照组的（128.8±7.2）mmHg、（81.2±6.3）mmol/L和（73.8±7.0）次/min，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的两组治疗效果比较

治疗后，观察组治疗总有效率为96.67%（29/30），明显高于对照组的80%（24/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

不稳定型心绞痛是冠心病患者较为常见的病症之一，主要是因为动脉粥样斑块发生破裂，导致血栓形成、血管收缩和微血管栓塞，最终导致急性心肌供氧减少，从而引发不稳定型心绞痛，具体诱发因素有以下几点：心肌氧耗增加、冠脉血流减少、血液携氧能力下降等[3]。

美托洛尔属于受体阻滞剂，能够减弱心肌收缩力、减慢心肌纤维缩短速度、减慢心率、抑制肾素释放和交感神经系统活性，从而减少心肌耗氧，达到治疗不稳定型心绞痛的目的。地尔硫卓具有抑制心肌、血管平滑肌细胞的作用，能够有效扩张心外膜和心内膜下冠状动脉，并有效减慢心率和降低血压，从而缓解不稳定型心绞痛。所以联合美托洛尔、地尔硫卓治疗冠心病不稳定型心绞痛，能够有效降低患者的心肌耗氧量，并改善患者的冠脉循环，最终有效治疗不稳定型心绞痛。

本研究结果显示，接受美托洛尔联合地尔硫卓治疗的观察组（30例）患者，在血压、心率、血糖及治疗效果上的改善程度均优于只接受常规治疗的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在常规治疗基础上对冠心病不稳定型心绞痛患者行美托洛尔联合地尔硫卓治疗，能够在改善患者血压、心率及血糖的基础上，提高患者治疗效果，值得推广。