丹参饮加减治疗胸痹66例临床观察

付文旭

（内蒙古鄂尔多斯市中心医院中医科，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

中医将冠心病心绞痛归属“胸痹”范畴，胸痹患者主要临床症状为心胸疼痛，痛可彻背，患者同时伴有呼吸困难等症状，近些年随着我国经济水平的提高、社会节奏的加快，饮食结构的改变以及居民生活压力的增加，胸痹发病率逐年攀升，冠心病已经逐渐成为老年人群常见心血管疾病[1]。本次研究比较我院33例单纯西药治疗患者与33例西药联合丹参饮加减治疗患者疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～12月我院收治的胸痹患者66例作为研究对象，按照是否联合丹参饮加减治疗将其分为对照组与实验组，各33例。参与本次研究的患者均因阵发性胸骨后心前区窒息性疼痛为主要症状入院，患者入院后舌下含服硝酸甘油病情可有效缓解，结合患者冠脉造影检查，患者均符合西医冠心病、中医胸痹临床诊断标准。其中，实验组男20例，女13例，年龄41～65岁，平均年龄（53.12±1.12）岁，病程3个月～2年，平均病程（7.14±0.12）个月；对照组男20例，女13例，年龄41～65岁，平均年龄（53.12±1.12）岁，病程3个月～2年，平均病程（7.14±0.12）个月。两组患者一般资料（年龄、性别、病程等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者均给予硝酸异山梨酯片（丽珠集团丽珠制药厂生产，国药准字：H10930189）、阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司生产，国药准字：J20130078）等常规西药治疗，硝酸异山梨酯片每日给药3次，每次口服10 mg；阿司匹林肠溶片每日给药1次，每次口服100 mg，持续给药2 w为一个疗程，连续治疗3个疗程。

1.2.2 实验组患者在对照组常规西药治疗基础上联合丹参饮加减治疗，丹参饮基本药物组成：丹参30 g、檀香4.5 g、砂仁4.5 g，选自《时方歌括》，对于心胸闷痛较甚的患者，可在原方基础上增加郁金15 g、五灵脂lO g以活血化瘀；对于下肢浮肿的患者，可在原方基础上增加桂枝6 g、车前子10 g以利水消肿；对于脉结代患者，可在原方基础上增加炙甘草6 g；对于食欲不振、脘腹胀满、舌苔黄腻患者，可在原方基础上增加山碴6 g、瓜蒌12 g、法半夏12 g，患者每日一剂，每日早晚各温服25 mL，持续给药2 w为一个疗程，连续治疗3个疗程。

1.3 观察指标

观察比较两组患者治疗3个疗程后临床治疗效果，治愈：患者治疗3个疗程后胸痛等不适症状均消失，心功能NYHA等级均提升2级或2级以上。显效：患者治疗3个疗程后胸痛等不适症状明显改善，发作次数、胸痛程度、持续时间均减半，心功能NYHA等级均提升1级或1级以上。无效：未达显效标准。总有效率=治愈率+显效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组患者治疗3个疗程后有18例患者治愈，治愈率为54.55%。有13例患者显效，显效率为39.39%。有2例患者无效，无效率为6.06%；对照组患者治疗3个疗程后有16例患者治愈，治愈率为48.48%。有11例患者显效，显效率为33.33%。有6例患者无效，无效率为18.19%；两组患者治愈率、显效率、无效率比较，差异有统计学意义（x2=5.546、5.323、5.053，P＜0.05）。

3 讨 论

胸痹的发生与个体长期饮食不调，进食肥甘厚腻之味，损伤脾胃，致使脾失健运，水谷精微难以转输至全身，聚久化湿成痰为饮，痰饮积聚心胸，阻塞脉络，阻遏胸阳，胸阳不振则损伤心阳，致使心脉气血，气虚推动无力，痹阻心脉，故患者心胸疼痛、神疲乏力[2]。丹参饮以丹参为君药，丹参具有益气活血，健脾养心的功效，檀香与砂仁均性味芳香，具有宽胸理气的功效，除此之外，辨证论证为中医临床基本原理之一，根据患者临床症状，对丹参饮进行药物加减，从而提升丹参饮临床疗效[3]。本次研究实验组患者治疗3个月后显效率、有效率均高于对照组，由此可见，胸痹患者给药丹参饮加减治疗可有效提升胸痹患者临床治疗效果，有较高的临床推广价值。