心血管内科临床科学用药及用药经验的研究

孙文磊

（济宁市第一人民医院，山东 济宁 273500）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2018年6月我院心血管内科收治的患者419例作为研究对象，其中，年龄40～79岁，平均年龄（59.4±2.9）岁，男265例，女154例。入选标准：所有患者无意识障碍；所有患者无精神疾病；所有患者对本次研究知情且自愿参加。左右患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对419例心血管疾病患者的临床诊断、疾病类型、病情状况、临床用药种类、用药剂量、用药方式等资料进行细致的调查。分析419例心血管疾病患者中存在用药问题的例数及构成比情况。对存在的用药问题进行分析，并分析应采取的相应合理用药措施。

1.3 观察指标

观察419例心血管疾病患者存在用药问题的例数及比率情况，通过该指标来衡量和比较患者用药的合理性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

419例心血管疾病患者中，有26例存在用药问题，占总人数的6.2%。具体情况为：配伍用药不合理9例，占总人数的2.1%；抗菌药物应用不合理6例，占总人数的1.4%；用法用量不合理5例，占总人数的1.3%；用药与诊断不对应3例，占总人数的0.7%；忽略用药禁忌症3例，占总人数的0.7%。

3 讨 论

本研究的419例心血管疾病患者中，发现有26例是存在用药不合理问题的，占患者总数的6.2%多。由此可见，心血管内科的用药问题发生率相对较高，对患者的影响很大，不容忽视。本研究的具体用药问题主要包括：配伍用药不够合理、抗菌药物应用不合理、用法用量不合理、用药与诊断不对应、忽略用药禁忌症等问题。现将临床用药常见问题作如下具体分析研究。

3.1 心血管内科临床用药常见问题分析

3.1.1 配伍用药不合理

许多心血管疾病患者并非患有单一的疾病，而是伴有其他疾病，所以在治疗心血管疾病的同时还要治疗其他疾病。合理配伍用药对保证治疗效果，保障患者生命安全非常重要。临床上某些药物若联用，则会导致一些强烈的毒副作用。如胺碘酮与辛伐他汀联用会导致患者横纹肌发生溶解，产生肌肉疼痛；如卡托普利与布比卡因联用，则会导致患者出现心动过缓；如利多卡因和阿替洛尔联用，会增加阿替洛尔所导致的毒副反应；如硝酸异山梨酯与单硝酸异山梨醇酯配伍使用会加重不良反应。

3.1.2 抗菌药物应用不合理

一些医生对抗菌药物的适用性、联合用药注意事项等专业知识掌握不牢，一些医生对感染患者没有做药敏实验的意识，全凭临床治疗经验开药，导致抗菌药物应用不合理。

3.1.3 用法用量不合理

心血管药物的用法用量对治疗效果及患者安全尤为重要。一些医生未明确嘱咐患者用药方法及用药剂量或患者未严格按照医嘱要求严格服用药物，导致药物的法用量不合理，如将

静脉滴注药物开成肌内注射等。一些药物使用剂量与治疗情况密切相关，如异酸山梨酯具有降血压、扩血管、缓解心绞痛的作用，若高血压患者服用剂量过大，则会导致舒张压下降过多，心肌出现供氧不足，导致心绞痛加重。

3.1.4 用药与诊断不对应

一些患者出现用药与临床诊断的疾病不相符合的现象。此种现象有多重可能，一种可能是患者不尊医嘱，自己根据自己吃药的效果，自己增减药量，也可能是患者听信别人的不专业人士的建议自行购买药物并服用，或患者将医嘱弄混淆，导致服用错误，都可能出现用药和诊断不对应现象的发生。

3.1.5 忽略用药禁忌症

一些医生由于医疗专业知识不扎实或临床经验缺乏，对各种临床药物的用药禁忌情况掌握不牢，引起有用药禁忌症的患者服用禁忌药物的现象。如给予贫血患者服用单硝酸异山梨酯片；给予高血压患者服用盐酸伪麻黄碱等。

本研究对心血管内科临床用药的常见问题进行了具体分析，发现了临床用药中存在的问题，并对这些问题进行研究，分析对患者健康的直接和潜在影响，通过研究及分析，找到并提出了相应临床合理用药措施，为减少因用药不合理给患者造成的伤害和影响，为促进临床合理用药提供了可靠参考。