综合护理干预对外伤肝、脾破裂患者的临床应用价值

夏 晔

( 抚顺矿务局总医院老虎台分院——抚顺市东洲区万新街道社区卫生服务中心 ， 辽宁 抚顺 113003 )

外伤肝、脾破裂是意外事故中常见的腹部损伤，其病情进展较为迅速，具有较高的致死率，且预后不良。该病以腹腔内部大量出血为主要临床症状，容易引发缺血性休克，一旦治疗时机有所延误，则很可能危及患者生命安全[1]。肝、脾破裂病因、病情复杂，及时、高效的护理干预是提高患者生存率及预后质量的关键举措。为了探求理想护理模式，现将我院60例肝、脾破裂患者的临床护理情况报告如下。

临床资料

1 一般资料：收集2016年3月-2017年8月到我院诊治的60例肝、脾破裂为研究对象。致伤原因：交通事故18例，高处坠落7例，刀刺致伤5例。随机将其分为人数均等的对照组和观察组。对照组30例患者中，男性18例，女性12例；年龄17-50岁，平均年龄(39.34±5.75)岁；其中单纯性脾损伤者5例，肝脾破裂损伤者16例，合并颅脑外伤者4例，合并胸部外伤者3例，合并肾损伤者2例。观察组30例患者中，男性16例，女性14例；年龄18-52岁，平均年龄(40.21±5.46)岁；其中单纯性脾损伤者6例，肝脾破裂损伤者14例，合并颅脑外伤者4例，合并胸部外伤者2例，合并肾损伤者4例。2组患者在年龄、性别等一般资料的比较差异相对均衡，无统计学意义(P>0.05)，具备可比性。

2 护理方法：(1)常规护理。对照组采取常规护理：术前协助医师对患者进行检查和诊断，术后严密监测患者各项生命体征，并给予适当的用药护理[2]。(2)综合护理。观察组在常规护理基础上实施综合护理干预。①心理护理：患者在突遭意外伤害时，由于缺乏心理准备，加之担忧自身病情，难免会产生恐慌、焦虑、不安等负性情绪，以致手术效果发挥不尽完全[3]。护理人员应加强护患间的有效沟通，用通俗的语言解释病情，耐心为患者及家属答疑解惑，并对手术治疗的必要性和安全性加以说明[4]；时刻关注患者的动态心理变化，及时给予个性化的心理疏导，以缓解患者不良情绪，提高治疗及护理依从性。②术前护理：及时安排入院患者进抢救室，测量体温、血压、脉搏等生命体征，快速建立静脉通路；协助患者变换体位，以便有效清除呼吸道内异物；明确患者血型并备足待用血液。③术后护理：术后继续严密监测患者生命体征、心电图、氧饱和度的变化情况，以便及时发现异常并予以恰当处理；协助患者更换舒适体位，以利于引流腹腔渗出液；护理过程的各项操作需严格遵循无菌标准执行。④个人卫生护理：嘱患者每天早晚用清水或生理盐水刷牙漱口，以预防口腔疾病；协助患者擦拭身体，勤洗勤换衣物、床单，避免发生褥疮[5]。

3 观察指标：观察、记录和比较2组患者平均住院时间、并发症及护理满意度情况。满意度采用本院自制调查表的形式加以评估，分为非常满意、一般满意和不满意3级。满意度=(非常满意+一般满意)/总例数×100%。

5 结果

5.1 2组住院时间对比：分别经临床有效治疗和护理后，观察组的平均住院时间为(8.9±2.2)天，明显低于对照组的(12.4±3.7)天，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

5.2 2组并发症发生情况对比：观察组患者术后共出现发热、腹腔积液等并发症8例(26.67%)；对照组共出现14例术后并发症(46.67%)。观察组的并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

5.3 2组护理满意度对比：观察组中非常满意19例，一般满意9例，不满意2例，满意度为93.33%；对照组中非常满意8例，一般满意13例，不满意9例，满意度为70%。观察组的护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

讨 论

随着交通事业的发展及生活节奏的加快，交通事故、高处坠落、打架斗殴等意外事件频出不穷，外伤性肝、脾破裂的发生率也随之升高[6]。外伤性肝、脾破裂作为严重的创伤性疾病，其凶猛的出血症状会损害多器官功能，严重时甚至可因急性大出血而加速患者死亡[7]。经临床实践研究表明，护理配合能有效减轻患者痛苦，巩固和提高治疗效果。

本研究对观察组30例患者采取综合护理干预措施，取得满意效果：相较于对照组(常规护理)而言，观察组患者的住院时间更短，并发症发生率更低，且护理满意度更高。

综上所述，对肝、脾破裂患者采取综合护理干预的临床效果较为理想，能有效促进患者康复，减少术后并发症，提升护理满意度，值得临床推广应用。