探讨并分析健康教育在老年骨质疏松性髋部骨折护理中的应用

王秀梅

(辽宁省庄河市中心医院 ， 辽宁 庄河 116400 )

髋部骨折是常见临床骨折之一。 由于老年人骨质疏松症，髋部骨折的发生率高，不仅严重影响老年人的健康和生活质量，还可能危及老年人的生命。 因此，需要临床及时对老年骨质疏松性髋部骨折患者进行治疗，以改善患者的预后。老年骨质疏松性髋部骨折很容易导致残疾，更严重的可导致患者死亡。目前人口老龄化问题日益严重，骨质疏松症的症状也越来越明显，老年骨质疏松性髋部骨折发病率越来越高。 作为一种常见的临床损伤疾病，骨质疏松性髋部骨折是最突出的疾病。 髋部骨折发生后，身体健康受到严重威胁，生活质量下降，死亡概率增加，生命安全性受到威胁[1-2]。因此对于老年骨质疏松性髋部骨折患者进行积极治疗同时，还需要加强健康教育，促使患者提高自身疾病的认知，更好配合治疗和康复锻炼， 本研究分析了健康教育在老年骨质疏松性髋部骨折护理中的应用，报告如下。

临床资料

1 一般资料：将我院纳入2017年1月-2018年2月的78例老年骨质疏松性髋部骨折患者，随机分组，健康教育组年龄61-81岁，平均年龄(75．57±5．91) 岁; 粉碎性 26 例，非粉碎性 13例。患者体质量41-82kg，平均体质量是(62.25±2.68)kg。患者合并症糖尿病有14例，合并高血脂有22例，有冠心病的患者5例，有呼吸系统疾病11例。合并高血压15例。因交通事故而出现髋部骨折12例，因摔倒而出现髋部骨折27例。文化程度小学、初中、高中、大专和以上分别是14例、12例、8例和5例。髋部骨折到手术实施时间5小时-8天，平均(3．21±1．56)天。左侧髋部骨折12例，右侧髋部骨折27例。男22例，女17例。常规护理组年龄61-82岁，平均年龄(75．21±5．56) 岁; 粉碎性 27例，非粉碎性 12例。患者体质量41-82kg，平均体质量是(62.78±2.11)kg。患者合并症糖尿病有14例，合并高血脂有22例，有冠心病的患者5例，有呼吸系统疾病10例。合并高血压14例。因交通事故而出现髋部骨折12例，因摔倒而出现髋部骨折27例。文化程度小学、初中、高中、大专和以上分别是12例、13例、9例和5例。髋部骨折到手术实施时间5小时-8天，平均(3．27±1．78)天。左侧髋部骨折11例，右侧髋部骨折28例。男23例，女16例。2组基础资料可比。

2 方法：常规护理组用护理常规，在医院期间，髋部骨折病人接受常规护理，即护理人员关心髋部骨折病人的病情，并遵医嘱做好手术准备，做好术后常规疼痛，饮食，药物，功能锻炼等护理。健康教育组用健康教育。(1)注意事项教育。入院后，护士询问髋部骨折病人基本情况，然后分析髋部骨折病人的病因并详细解释髋部骨折病人的治疗方案，特别强调髋部骨折病人需要注意的事项。在治疗期间和需要协调的内容。在健康教育过程中，要注意健康教育的内容。有必要给予髋部骨折病人消化时间，同时加强和深化髋部骨折病人在整个住院期间获得的知识。(2)心理健康教育护理。骨质疏松性髋部骨折病人自身对身体的危害更大。髋部骨折病人年龄较大，生病后需要在床上休息，需要手术才能恢复髋关节的正常功能。髋部骨折病人对手术前的疾病知识太少，而且疾病受到折磨，髋部骨折病人会有明显的焦虑，抑郁和烦躁，甚至有自杀倾向，抗拒治疗。但这些不良情绪实际上是由于髋部骨折病人对疾病和手术的错误理解造成的。因此，入院后，护理人员需要与髋部骨折病人建立良好的关系，与髋部骨折病人沟通，并选择告知髋部骨折病人手术和疾病的知识，以便髋部骨折病人能够对髋部骨折病人有基本的了解。手术程序和预后，消除髋部骨折病人的烦躁和焦虑，使髋部骨折病人能够在手术前建立信心，并配合护理过程和治疗过程。(3)饮食健康教育。根据髋部骨折病人的情况，应制定合理的饮食计划。对髋部骨折病人和家属说明骨折和骨质疏松之间的关系，以及骨质疏松和饮食关系，建议他们戒烟和戒酒。饮食需要选择含钙量高，维生素含量高，蛋白质含量高的食物。如牛奶和豆制品非常适合;每天摄取一定量的新鲜水果和蔬菜，选择少量多餐;选择富含维生素D的食物，有助于增加髋部骨折病人对钙的吸收;禁止食用高脂肪，高热量的食物。(4)为髋部骨折病人提供锻炼健康指导的健康教育。根据髋部骨折病人的身体状况，指导髋部骨折病人在手术后起床时进行适当的运动。麻醉作用消失之后，进行股四头肌收缩锻炼。手术后3天，鼓励髋部骨折病人在踝关节，髋关节和膝关节进行伸展运动;手术后5天进行一定的负重活动，但应根据实际情况逐步进行，并结合工作和休息。(5)出院后的健康指导。出院前，髋部骨折病人将接受最后1次健康教育指导，主要是预防骨质疏松症的有效方法，髋部骨折病人正常运动，避免剧烈运动，养成良好的生活习惯。

3 观察指标：比较2组满意度；老年骨质疏松性髋部骨折知识认知、自我护理知识认知；护理前后髋关节功能、疼痛指数、骨密度；相关并发症出现情况。

4 统计学方法：SPSS21.0软件分别开展t、x2检验， P<0.05为差异显著。

5 结果

5.1 2组满意度对比：健康教育组对比常规护理组满意度更高，P<0.05。健康教育组满意人数有38人，不满意人数1人，满意度是38%(97.44%)。而常规护理组满意人数有30人，不满意人数9人，满意度是30%(76.92%)。

5.2 2组髋关节功能、疼痛指数、骨密度对比：护理前2组髋关节功能、疼痛指数、骨密度接近，P>0.05；护理后健康教育组髋关节功能、疼痛指数、骨密度的改善幅度更大，P<0.05。护理之前常规护理组髋关节功能、疼痛指数、骨密度分别是(64.12±1.21)分、(7.32±1.03)分、(0.73±0.05)g/cm2，健康教育组髋关节功能、疼痛指数、骨密度分别是(64.22±1.21)分、(7.11±1.01)分、(0.73±0.05)g/cm2。护理之后常规护理组髋关节功能、疼痛指数、骨密度分别是(89.72±2.21)分、(3.45±0.26)分、(0.79±0.06)g/cm2，健康教育组髋关节功能、疼痛指数、骨密度分别是(94.74±3.31)分、(1.24±0.24)分、(0.89±0.07)g/cm2。

5.3 2组老年骨质疏松性髋部骨折知识认知、自我护理知识认知对比：健康教育组老年骨质疏松性髋部骨折知识认知、自我护理知识认知更好，P<0.05，健康教育组老年骨质疏松性髋部骨折知识认知、自我护理知识认知分别是(95.24±2.67)分、(96.12±3.21)分。常规护理组老年骨质疏松性髋部骨折知识认知、自我护理知识认知分别是(85.21±2.89)分、(82.02±3.57)分。

5.4 2组相关并发症出现情况对比：健康教育组相关并发症出现情况更少，P<0.05。其中，常规护理组的并发症有4例腹胀，有2例压疮，1例下肢深静脉血栓和1例便秘。健康教育组仅有1例便秘。

讨 论

随着年龄的增长，老年人的骨骼有许多退行性变化。将有不同程度的骨质疏松症，并且骨质疏松症的强度将显着降低。它特别容易受到各种生活质量的影响。在老年骨质疏松性髋部骨折患者中，常规护理从位置，疼痛，饮食，用药和功能锻炼等方面对患者有一定的护理效果。但是，在护理过程中，患者有治疗计划和一些不了解的注意事项，不知道如何配合医生和护理人员快速恢复健康。在住院期间服从护理人员的安排有一定的盲目性和缺乏主动性，因此治疗依从性不高，患者的康复受到影响[3-4]。通过健康教育，用简单易懂的语言解释疾病知识和治疗方案，注意事项，可提高患者的认知水平和配合程度。同时，对患者的饮食，运动和心理进行详细的健康教育，促使患者自觉构建健康意识和遵医进行合理饮食，保持乐观心理，坚持康复锻炼等，可改善骨密度，加速患者康复，改善其生活质量[5-7]。本研究中，常规护理组用护理常规，健康教育组用健康教育。数据显示，健康教育组满意度、髋关节功能、疼痛指数、骨密度、老年骨质疏松性髋部骨折知识认知、自我护理知识认知、相关并发症出现情况方面相较常规护理组更好，P<0.05。总之，老年骨质疏松性髋部骨折患者实施健康教育效果理想。