综合护理对胫骨平台骨折后膝关节恢复及护理满意度的影响

孙 颖

(大连市西岗区妇幼保健计划服务中心 ， 辽宁 大连 116011 )

骨科常见膝关节创伤疾病中，胫骨平台骨折为比较复杂的一种，胫骨近端关节面遭受严重创伤后诱发骨折是造成该病的主要原因[1]。最近几年，伴随我国经济发展速度越来越快，交通事故层出不穷，胫骨平台骨折患者人数也呈现不断上升的趋势。手术是目前治疗胫骨平台骨折的首选方法，虽然治疗效果明显，但是如果缺乏及时、有效的正确治疗，术后出现关节疼痛、关节炎以及关节功能障碍等并发症的可能性极高，对患者的身心健康构成威胁，而有效、合理的护理干预与临床治疗是相辅相成的，因此，胫骨平台骨折患者接受手术治疗的过程中实施合适的护理干预，意义重大。为了分析综合护理胫骨平台骨折患者术后膝关节功能恢复及满意度的影响，本文作者对50例实施综合护理的胫骨平台骨折患者进行研究，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取100例胫骨平台骨折患者按照护理方法分为2组，其中实施常规护理的患者设为对照组，基于对照组前提下增加实施综合护理的患者设为观察组。观察组50例，男32例，女18例；年龄24-69岁，平均年龄(42.28±2.19)岁；按骨折部位分：右膝26例，左膝24例；按致伤原因分：坠落伤13例，交通伤29例，其他原因8例。对照组50例，男31例，女19例；年龄23-68岁，平均年龄(42.12±2.04)岁；按骨折部位分：右膝27例，左膝23例；按致伤原因分：坠落伤14例，交通伤27例，其他原因9例。组间一般资料比较，P>0.05，可进行对比。

2 方法：对照组实施常规护理，比如健康宣教、详细观察患者生命体征变化、饮食指导、用药指导等等。观察组基于对照组的前提下增加实施综合护理，具体如下：(1)入院护理。护士在患者入院前需要认真完成入院护理工作，努力满足患者要求，同时主动将医院环境、医护人员水平等详细告知患者，帮助患者克服心理疑惑。此外，患者提出疑问时，护士应该使用通俗易懂的语言认真解答，态度和蔼，主动给行动不便的患者提供帮助，从而获取患者的信任，使其采取乐观的态度面对疾病[2]。(2)心理护理。因为骨折具有较大的创伤性，经常伴发严重的疼痛状况，为此，患者入院后，护士需要认真与患者交流，掌握患者的身心状况，对其疼痛反应作出详细观察，并鼓励患者主动诉说个人疼痛感受，主动告知患者手术治疗方法，给患者提供一个舒适的治疗环境，及时给予患者心理疏导，帮助患者树立战胜疾病信心，从而提高患者的临床依从性，积极配合医护人员开展工作。(3)治疗护理。患者住院过程中，护士需要对患者的病情作出详细观察，如果患者合并严重的肿胀现象，护士需要及时告知临床医生给予合适的消肿处理，争取早期开展手术治疗，并且手术结束后根据患者身体状况协助患者开展膝关节功能锻炼，指导患者开展术后行走训练，争取早日康复[3]。(4)功能锻炼护理。患者受伤后2天内，护士需要给予患者局部冰敷，并且使用下肢抬高垫将患肢抬高，缓解肿胀状况，帮助患者减轻疼痛[4]。同时，患者麻醉清醒后护士应该指导患者开展早日功能训练，比如患肢周围肌肉锻炼、主、被动活动关节等等，促使关节周围血液循环得到改善，降低关节粘连发生概率，加快炎症吸收及消散速度，逐渐恢复关节活动度。但是护士指导患者开展功能锻炼过程中需要注意给予患肢保暖，并且嘱托患者休息时尽量将患肢抬高，从而方便静脉回流。

3 膝关节恢复效果判断标准：根据HSS评分标准评价2组患者的膝关节功能恢复效果，以100分为满分，得分不低于80分，判断为优；得分在60-79分之间，判断为良；得分低于60分，判断为差；同时采取本科室自主研制的满意度调查表对2组患者的满意度作出评价，以10分为满分，得分不低于9分，判断为十分满意；得分在6-9分之间，判断为满意；得分低于6分，判断为不满意。

4 统计学处理：本研究2组患者的全部临床数据均使用SPSS19.0统计软件进行分析，其中膝关节功能恢复效果及满意度均属于计数资料，使用(%)方式来表示，并采取x2检验方法对比2组数据资料，以P<0.05说明组间数据有统计学意义。

5 结果

5.1 2组患者的膝关节恢复效果比较：观察组患者，膝关节恢复为优的有42例、良7例、差1例，其优良率为98%；对照组患者，膝关节恢复为优的有30例、良15例、差15例，其优良率为70%；组间优良率对比，P<0.05。

5.2 2组患者的满意度比较：观察组患者，十分满意有43例、满意5例、不满意2例，其总满意率为96%；对照组患者，十分满意有30例、满意6例、不满意14例，其总满意率为72%；组间总满意率对比，P<0.05。

讨 论

综合护理为当前临床应用范围较广的一种护理模式，该模式坚持以人为本原则，详细分析患者的身体状况，从而给患者提高针对性、专业性的护理服务，尤其是其应用在骨科临床护理中已经得到学者们的认同，究其原因主要在于综合护理属于集成熟性、完整性、针对性为一体的护理模式，能够给骨科患者提供一系列加快骨骼功能恢复的护理措施，进一步提高关节功能及骨骼的恢复效果[5]。当前已有不少临床研究报道指出，胫骨平台骨折患者围术期及术后恢复过程中实施综合护理干预，不仅能够明显提高临床效果，同时还可以加快患者的恢复速度，缩减其住院时间。本研究结果中，观察组患者的膝关节功能恢复优良率及总满意率分别为98%、96%，对照患者的膝关节功能恢复优良率及总满意率分别为70%、72%，差异有统计学意义(P<0.05)；该结果充分说明了胫骨平台骨折患者临床护理中实施用综合护理，能够对患者的膝关节功能恢复效果起到改善作用，并且提高患者的满意度，效果显著，值得临床推广应用。