溶栓后介入疗法和直接介入疗法治疗急性心肌梗死的疗效分析

祖木热提古丽·尼亚孜，阿不都拉·吾甫尔

（新疆托克逊县人民医院内一科，新疆 吐鲁番 838100）

急性心肌梗死属于心血管常见疾病，随着我国老龄化社会趋势的日益加重，该疾病的发病率也处于了上升状态[1]。针对急性心肌梗死患者，早期的治疗干预能够及时开通受阻血管，减少梗死面积，使濒死的心肌组织得到挽救，改善患者预后[2]。在本次研究中，给予急性心肌梗死患者溶栓后PCI和直接PCI 疗法：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年我院急性心肌梗死患者共150例，通过区组随机化分为对照组（75例）和观察组（75例），其中，对照组男40刘丽，女35例；年龄48～70岁，平均（62.0±4.8）岁。观察组男41例，女34例；年龄47～70岁，平均（62.1±4.7）岁。两组基线资料均无统计学差异。

1.2 方法

对照组行溶栓后PCI，观察组行直接PCI。溶栓治疗方案：尿激酶150万U与100 mL生理盐水混合后对患者行静脉滴注，1小时内滴注完毕。对照组在接受溶栓治疗后根据患者的实际情况再择期进行PCI治疗。观察组则在入院90分钟内进行PCI治疗，术前口服给予患者300 mg氯吡格雷和300 mg水溶性阿司匹林，并通过注射5000 U低分子肝素确认患者心肌梗死血管范围及位置。

1.3 评价指标

将肌酸激酶同工酶水平和6 min步行距离作为评价指标。

1.4 统计学方法

SPSS 22.0处理数据，计量资料由t检验，P＜0.05提示数据对比存在统计学意义。

2 结 果

相较于对照组，观察组肌酸激酶同工酶水平和6 min步行距离均更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组肌酸激酶同工酶水平和6min步行距离对比（±s）

组别 例数 肌酸激酶同工酶（U/L） 6 min步行距离（m）对照组 75 241.65±13.82 301.57±43.74观察组 75 277.68±15.36 335.28±55.02 t 15.102 4.153 P 0.001 0.001

3 讨 论

急性心肌梗死的起病急，且病情进展极快，患者预后通常较差。研究者认为由于患者心肌的血细胞过分集中，并形成血栓附着在血管壁上，缩小了局部管腔的体积，导致血流受阻，心肌无法得到充足的血氧，因此发病[3]。目前临床上PCI治疗对该疾病有着较好的疗效，能够使患者心肌血流灌注得到改善，修复心肌的血氧供给，减少梗死面积，但是该治疗该何时进行，一直处于争论当中。

在本次研究中，给予观察组直接PCI，经对比，观察组肌酸激酶同工酶水平和6 min步行距离均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。溶栓后PCI的优势在于如果溶栓失败，立即进行PCI能够改善患者预后。但是静脉溶栓会增加出血并发症的发生风险，降低再通率，并提高心肌再闭率[4]。而直接PCI能够在最短的时间内使患者坏死的心肌得到拯救，并有效、及时地再通其心肌的梗死血管，进而优化患者预后。另一方面，直接PCI能够降低对患者血栓的负荷，更有助于抽吸，再加上缩短了微循环缺血的时间，因此慢复流和复流的发生率较低，治疗安全性更高。相关的研究认为，直接PCI在改善急性心肌梗死患者心功能方面具有明显的有效性，而且出血的风险更低，同时能够实现早期的再灌注，因此对于患者病情的改善更有优势[5]。本次研究中结果也显示直接PCI 的疗效更佳，但由于样本量较少，还需要扩大样本量的进一步研究和探讨。

综上所述，在急性心肌梗死患者的治疗过程中，直接PCI能够获得更佳效果，值得推广应用。