人工全髋关节置换术护理配合分析

张 姝

(本溪市第一人民医院 ， 辽宁 本溪 117000 )

随着社会经济的不断发展，人口老龄化的不断的发展，导致骨折的发生率也呈上升趋势，其中髋部骨折是临床中常见的骨折类型，其发病人群多集中在老年人，而针对于该骨折的治疗，临床主要以手术为主，人工全髋关节置换术就是其中一种，但是由于手术会给患者的机体带来一定的影响，再加上中老年患者合并基础疾病较多，因此会降低手术的效果，所以在手术的过程中，有效的护理干预也是关键所在[7]，而此次研究旨在分析人工全髋关节置换术护理配合效果，特选择100例患者进行研究，报告如下。

临床资料

1 一般资料：本次研究对象均为我院2016年8月-2017年9月期间，实施人工全髋关节置换术的100例患者，利用数字随机方式将以上患者分为2组进行比较，观察组和对照组，其中观察组患者例数为50例，男性患者为20例，女性患者为30例，年龄范围最大为82岁，最小为39岁，平均年龄为(59.92±1.54)岁，其中股骨颈骨折的患者为36例，股骨头无菌性坏死的患者为14例，合并心血管疾病的患者为26例，合并呼吸系统疾病的患者为20例，合并其他系统疾病患者为4例；对照组患者例数为50例，男性患者为21例，女性患者为29例，年龄范围最大为81岁，最小为40岁，平均年龄为(60.03±1.47)岁，其中股骨颈骨折的患者为38例，股骨头无菌性坏死的患者为12例，合并心血管疾病的患者为24例，合并呼吸系统疾病的患者为21例，合并其他系统疾病患者为5例，比较2组患者的临床资料，差异较小，可实施下方实验。

2 方式：上述所有患者均采用人工全髋关节置换术进行治疗，对照组患者在手术的过程中实施常规的护理方案，观察组患者实施更全面的手术护理配合干预。(1)术前访视干预：在患者手术前1天，护理人员应对患者的资料仔细观察并核对，分析患者术前检查结果，了解患者的病情，同时确认患者的手术心态，予以其针对性的术前指导，保证患者手术处于最理想的状态，确保手术的顺利实施。(2)术前准备：对手术器械、手术药物等进行严格的核查，确认并检查髋关节置换器，积极有效的做好急救物品准备，确保患者有充足的氧气供应，保证手术室的温度正常。在手术前，护理人员应对手术过程中所涉及到的物品进行清点，并进行分类，按照手术顺序依次摆放，整理相关的手术器械，将各种电动力系统进行连接。(3)术前心理干预：由于手术会给患者带来一定的心理压力，同时患有该疾病的患者大部分为中老年人，因此其心理承受能力较差，所以护理人员应积极的对患者进行术前心理干预，告知患者手术的效果以及成功的案例，消除患者恐惧的心理，同时不断的鼓励和安慰患者，提高患者对手术的信任度，逐渐消除其不良情绪，保持一个良好的心态面对治疗，进而确保手术的顺利实施[2]。(4)手术室护理：当患者进入手术室后，巡回护士应亲切的和患者进行沟通，并向患者进行介绍，通过交流缓解患者的恐惧心理，舒缓其紧张情绪，护理人员应严格的实施核查制度，并和主导医生讲解患者的相关信息，其次建立静脉通路，选择患者健侧的上肢进行穿刺，在进行麻醉前，再次确认患者的输液的通畅性，并降低渗漏情况的发生，手术过程中注意可控制输血量、输血液以及滴注的速度，防止患者出现脱水、心功能不全等不良情况，随后进行麻醉，麻醉配合的3个重点时期为硬膜外阻滞后、体位以及平卧位的改变，让患者均为健侧卧位，实施椎管内麻醉，注入药物30分钟后，麻醉显效，由于老年患者存在一系列基础疾病，因此手术的耐受程度较差，所以应稳定患者的血压，持续为患者实施供氧，在麻醉后，护理人员应密切观察患者血压波动情况，并积极的进行对症处理，降低并发症的发生率。最后在手术过程中，需要密切观察患者的生命体征变化，对其氧浓度进行合理的控制，固定好手术部位，保持好患者心肌供氧量的平衡，及时的了解患者主观感受，针对出现异常的患者及时处理[3]。(5)术后干预：当手术完成后，由于体位的改变会导致血压下降，因此应做好应急处理，在搬运患者的过程中，应保持患者的平卧，在其两腿之间放置软垫，保持下肢外展中立位，避免出现脱位情况，同时当患者送至病房时，护理人员应第一时间进行交接班处理，详细描述手术的过程[4]。(6)术后病情干预：首先，护理人员应注重患者生命体征的变化，并密切观察切口情况，是否出现异常情况，另外针对于术后常见并发症进行干预，可将患者的下肢抬高，降低下肢深静脉血栓的发生，另外根据患者的恢复情况实施相应的功能锻炼，加速患者的恢复[5]。

3 观察范围：观察上述患者的手术时间、住院时间，并分析患者对护理工作的满意度，同时分析患者术后不良反应发生情况。

4 判定标准：满意度采用自拟调查问卷进行分析，满分为100分，90分以上为非常满意，75-90分为满意，不足75分则为不满意。

6 结果

6.1 2组患者手术时间、住院时间对比：分析上述患者的手术时间、住院时间，观察组患者手术时间以及住院时间分别为(90.36±23.55)分钟、(10.21±1.89)天，对照组患者的手术时间和住院时间分别为(129.44±31.82)分钟、(17.45±2.77)天，观察组患者的数据明显快于对照组，P<0.05。

6.2 2组患者对护理工作的满意程度比较：观察组患者的非常满意的例数为23例，满意的为25例，不满意的为2例，满意率为96.00%，对照组患者的非常满意的例数为20例，满意的为22例，不满意的为8例，满意率为84.00%，观察组患者满意度明显比对照组高12.00%，P<0.05。

6.3 2组患者术后不良反应发生情况对比：分析上述患者术后不良反应发生情况，观察组患者出现不良反应的患者为3例，发生率为6.00%，对照组患者出现不良反应的为11例，发生率为22.00%，观察组患者发生率明显低于对照组，P<0.05。

讨 论

实施人工全髋关节置换术能最大程度的修复患者髋关节功能，但是由于该手术为创伤性手术，对患者的机体损伤较为严重，因此在一定程度上影响患者的预后，对其术后的生活质量产生不利影响，因此为了提高手术效果，改善患者的预后，应实施有效的护理干预[6]，而护理配合干预主要分为3个方面，首先为术前，在手术前，有效的评估患者身体情况，并了解患者的基本情况，例如经济水平、文化等，并对于出现焦虑的患者进行疏导，采用较为易懂的语言和患者进行交流，降低患者的心理压力，保持好患者的心态，也是确保手术成功的基础。当手术进行时，护理人员应热情的接待患者，为患者讲解手术过程中的相关注意事项，并不断的鼓励和安慰患者，让患者配合手术治疗，也确保手术的顺利实施，而在术后方面，通过交接班、病情、术后指导以及功能锻炼等方面进行护理，可以确保患者有一个良好的恢复空间，同时能加速患者的恢复，减轻并发症的发生[7]。

另外通过此次研究结果也不难看出，观察组患者手术时间以及住院时间分别为(90.36±23.55)分钟、(10.21±1.89)天，明显快于对照组的(129.44±31.82)分钟、(17.45±2.77)天，同时观察组患者满意度明显比对照组高12.00%，在不良反应发生方面，观察组发生率为6.00%，明显低于对照组的22.00%，P<0.05。说明，实施人工全髋关节置换术的患者，注重手术期间的护理配合干预，可以有效的保证手术顺利完成，同时缩短了手术时间，降低术后并发症的发生率，加速患者的恢复，提高了患者对护理工作的满意程度，也保证患者生活质量，可值得临床的进一步推广和使用。