挥之不去的癌痛

□ 张新庆

疼痛是指一个人因进行性组织损伤而产生的痛觉反应，具体分为躯体性、脏器性和神经性等类型，具体表现在躯体、心理、社会和精神等各个方面。锐器刺伤了皮肤，瞬时有疼痛感，但痛感很快就消失了。慢性咽炎、胃炎的症状若持续数周或数月，疼痛也会或轻或重，如影随形，时常还伴有失眠、食欲不振、情绪低落、焦虑等症状。多数病人对持续疼痛的反应是植物神经性的，如果疼痛传达消极信号，疼痛强度就增加，新发生的或加剧的疼痛暗示着疾病的进一步恶化。

疼痛是老年癌症患者常见的症状，严重影响患者的生命质量。有些患者难以精确地描述疼痛的部位或性质，因而需要医护人员进行疼痛评价和指导。

疼痛（pain）和痛苦（suffering）的含义不同。躯体疼痛症状往往伴随着痛苦的表现，但生活艰辛、高考失利、情场失意、亲人离世等也会让人悲痛欲绝，但这种主要来自内心的痛苦与主要基于生理性的疼痛关系不大。

有些癌症晚期病人或尿毒症患者忍受着常人难以忍受的疼痛，但其意志力超人，并没有在家人、亲友甚至医护人员面前表现出痛苦状。相对于痛苦，疼痛是短暂的、躯体性的，病因相对明确，也易于找到应对之策。不过，多数情况下，痛苦与疼痛同时存在。尽管意志坚强的人可以忍受剧痛，但疼痛常常会伴随着一种令人不快的主观感受或情感体验。

癌痛是癌症患者身上出现的明显的疼痛或极度不适症状。肿瘤浸润、侵犯、压迫到周围组织等因素使得晚期患者产生难以忍受的剧痛，此类癌痛占七成以上。此外，在肿瘤治疗过程中部分抗肿瘤药物也会引起静脉炎症、皮肤破溃或者其他问题，从而导致患者疼痛。

另外，有些肿瘤患者因免疫力低下易被病毒感染患上带状疱疹导致疼痛或非特异性骨关节疼痛。还有不少患者本来就有痛风、椎间盘突出、关节炎等症状，虽然这些疼痛并非肿瘤引发的，但患上肿瘤后患者的疼痛阈值会降低，对疼痛更敏感、更难忍受。大多数晚期癌症患者会有两种以上病因不同的癌症相关性疼痛。患者的疼痛症状甚至会影响机体的正常功能。急性癌痛还往往伴随着组织损伤。由于疼痛引起的神经重塑和中枢敏化会带来极其严重的后果，甚至导致慢性疼痛终生不愈。

癌痛会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退，严重影响患者日常活动、自理能力、交往能力及生活质量。癌痛对患者的躯体、心理和精神造成的巨大损害，不仅明显影响到疾病治疗效果，导致机体功能减退，甚至会加速肿瘤进展。

曾有一位肝癌患者，他在生命最后的日子里腰椎疼痛，已经痛到不能躺下，只能趴坐着。医院用吗啡、杜冷丁一类的药物已经没有效果，后来用罂粟壳煮水给他喝，疼痛才稍稍得到缓解。子女们切身体会到了什么是钻心之痛。有些患者因疼痛未得到满意控制而失去耐心，甚至会放弃根治癌症的机会，严重者可有自杀或自残倾向。

所以患者要勇敢地面对癌痛、积极治疗，这样才有利于身体更好地康复，而不能忍痛不说或避讳治疗！