综合急诊护理流程在下消化道出血患者护理中的应用

朱晨晨

（铜陵市立医院急诊科，安徽铜陵 244000）

综合急诊护理流程在下消化道出血患者护理中的应用

朱晨晨

（铜陵市立医院急诊科，安徽铜陵 244000）

急诊；护理流程；下消化道出血；护理质量

下消化道出血是急诊科常见疾病，主要是指十二指肠空肠移行部以及屈氏韧带以下的肠管内出血，患者主要以腹痛、黑便、便鲜血等症状来就诊[1]。部分患者出血量较大，如果不给予及时、有效的治疗，可能导致失血性休克等并发症的发生[2]。规范的急诊综合综合护理流程对于提高护理质量和止血效果具有着重要的意义。我院对43例下消化道出血患者采用了急诊综合护理流程进行护理，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月-2016年12月我院急诊科收治的86例下消化道出血患者，随机分为对照组和观察组，每组43例。所有患者均无其它严重胃肠道疾病。其中，对照组男性患者24例，女性患者19例；年龄24～74岁，平均年龄（52.6±10.8）岁；血便颜色：鲜红色12例，暗红色18例，黑便加暗红色13例；疾病类型：大肠癌15例，大肠息肉13例，溃疡性结肠炎7例，节段性肠炎4例，肛裂3例，其它1例。观察组男性患者23例，女性患者20例；年龄20～76岁，平均年龄（52.2±11.3）岁；血便颜色：鲜红色14例，暗红色19例，黑便加暗红色10例；疾病类型：大肠癌14例，大肠息肉12例，溃疡性结肠炎8例，节段性肠炎5例，肛裂2例，其它2例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者实施常规的急诊护理措施，观察组采取急诊综合护理流程。急诊综合护理流程具体措施如下：①病情观察和流程评估。在患者入院后，密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、脉搏、面色及各种临床症状等，对患者的病情做出初步的评估。确保患者呼吸道通畅，建立静脉通路。②基础综合护理流程。为患者提供良好的休息和治疗环境，提高患者的舒适度，减少其紧张、陌生、恐惧感。对于少量出血的患者，可以给予补充维生素和蛋白质；对于出血量较大的患者，应禁饮食，并静脉滴注必须的营养[3]。③密切配合治疗。熟练掌握有关下消化道出血的相关业务知识和护理操作技能，熟练的配合医师进行治疗，例如退热、给予抗生素、抗休克、止血，以及补充血容量等。④康复流程。患者有效止血后，可以根据病情给予富含蛋白质和纤维素的半流质食物，指导其避免进食刺激性或过硬的食物，减少对消化道的刺激。对于需要长时间卧床的患者，应指导其勤变换体位，防止出现压疮、肺部感染等并发症[4]。

1.3 观察指标 ①临床疗效[5]。显效：患者的临床症状及体征消失或基本消失，证候积分减少95%以上；有效：患者的临床症状及体征明显改善，证候积分减少30%-94%；无效：患者的临床症状及体征均无明显的好转，甚至加重，证候积分减少不足30%。②护理质量评分。采用KolcabaL量表[6]评价两组的护理质量，共25个指标，每个指标分为很好、良好、一般、欠佳及难以忍受等5个等级，分别记为0分～4分，总分为100分，分数越高代表护理质量越好。③护理满意度。采用我院自制的满意度调查表进行调查，75分以上为非常满意，60分～74分为基本满意，60分以下为不满意。护理满意度为非常满意与基本满意之和的百分比。

1.4 统计分析 采用SPSS 19.0统计软件对所有数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用率（%）表示，组间比较分别采用t检验、χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组临床总有效率为95.35%，明显高于对照组的81.40%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组护理质量比较 观察组患者心理、生理、环境和社会文化KolcabaL量表四个维度的评分均显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2 两组护理质量比较（分，±s ）

表2 两组护理质量比较（分，±s ）

2.3 两组护理满意度比较 观察组护理满意率为100.00%，明显高于对照组的83.72%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3：

组别例数心理生理环境社会文化观察组4368.44±9.4179.69±10.73 93.58±10.5776.37±9.55对照组4353.65±8.6667.43±9.6482.62±10.8865.49±8.43 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表3 两组护理满意度比较

3 讨论

下消化道出血是临床上常见的消化道疾病，主要是发生于小肠、结肠、直肠等部位的出血，发病率较高。由于该病的病因比较复杂，早期难以判断出血部位，部分患者由于出血量较大，短时间内可能严重影响患者的生命[7]。因此，快速、有效的急诊护理对于挽救患者生命十分重要。综合急性护理流程通过将急诊护理制度规范化，并根据患者的病情采取一系列切实有效的护理措施，在提高护理人员的工作积极性、主动性以及护理技能等同时，减少护理事故，提高患者的治疗效果，促进患者的康复[7]。本研究亦证实了上述研究结果，实施急诊综合护理流程的观察组患者，临床治疗总有效率、护理质量评分及护理满意率均明显优于对照组。

综上所述，急诊综合护理流程应用于下消化道出血患者，可以取得显著的临床疗效，护理质量及护理满意度均显著提高。

[1]王秀梅，邹玉敏，朱劲松.护理干预对溃疡性结肠炎合并下消化道出血患者治疗效果及焦虑自评量表、抑郁自评量表评分的影响[J].中国医药导报，2013，10(7)：136-138.

[2]李晶晶.优质护理干预在溃疡性结肠炎合并下消化道出血患者中的应用[J].医疗装备，2016，29(18)：172.

[3]黄琦，杨慧颖.综合护理干预对下消化道出血患者心理状态、疾病认知及满意度的影响分析[J].中国初级卫生保健，2016，30(9)：80-81.

[4]陈在荣，蒋治娟.急诊综合护理流程对下消化道出血患者止血的影响[J].中国医药指南，2015，13(3)：230-231.

[5]吕爱平，赵静，姜森.中医证候分类和复杂干预措施是影响中医临床疗效评价的核心问题[J].中国中西医结合杂志，2011，31(4)：449-451.

[6]邵微颖，邹燕，陈玉群.急诊综合护理流程对下消化道出血患者止血的影响[J].中国肛肠病杂志，2013，33(3)：56-58.

[7]张玲燕.急诊综合护理流程优化对下消化道出血患者止血的影响[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2015，15(31)：237.

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