重组人尿激酶原在急性心肌梗死中的研究进展

陆超灵

【摘 要】在对急性心肌梗死进行治疗时，溶栓药物的应用是临床应用极为广泛的一种治疗方案，在临床治疗中有着极其重要的临床地位。而溶栓药物的临床应用，能够有效降低急性心肌梗死的致死率，对于患者的远期生存率来说有积极意义。但值得注意的是，传统溶栓药物在临床应用往往会出现较多的不良反应，所以在临床应用时会受到一定的限制。重组人尿激酶原是一种临床上应用广泛的新型溶栓药，这种药物较传统溶栓药来说，具有更高的稳定性和安全性，能够有效增强患者的纤维蛋白特异性，近年来在临床应用中更为广泛。本文就近年来重组人尿激酶原在急性心肌梗死临床治疗中应用效果进行分析，作一综述，报道如下。

【关键词】 重组人尿激酶原；急性心肌梗死；心肌疾病

【中图分类号】R365 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）17-297-01

随着近年来心血管疾病发病率的不断提升，急性心肌梗死的发病率在近年来也会呈现逐渐升高的趋势。由于这种疾病的致死率较高，所以在对患者进行治疗时，需要尽早对患者的心肌组织血液灌注进行恢复，这样有助于改善急性心肌梗死症状，是一种临床上的重要治疗方案[1]。重组人尿激酶原是尿激酶的前体物质，在进入患者的血液后，则会吸附在患者的血栓中，具有较高的特异性。在患者的血栓表面这种物质会受到激活，从而转变为尿激酶，能够有效改善患者的血栓，对血栓进行溶解，所以在进行急性心肌梗死溶栓治疗中，具有极其重要的应用效果。

一、重组人尿激酶原的给药剂量与方式

溶栓药物在临床治疗中也受到了临床医师的广泛关注，所以在进行药物应用时，需要对用药方式和用药安全性进行分析，通过不同的给药方式和给药剂量来获得最优的治疗效果。

静脉溶栓是临床应用最为广泛的一种给药方式，这种给药方式能够保证患者在用药时，使药物浓度能够快速达到峰值，使患者血液中的药物浓度达到能够对血栓进行溶解的浓度。并且这种用药方式较为简便，是一种应用广泛的解除冠状动脉梗阻的常用方案。在目前临床研究中显示，应用重组人尿激酶原对急性心肌梗死患者进行治疗时，通常应用剂量为50-60mg，临床相关研究显示[2]，这两种用药剂量的临床治疗效果未见明显差异，是一种安全且有效的用药剂量，而具体用药剂量的选择，应当根据患者的具体病症进行选择，才能获得最好的治疗效果。但部分临床研究中也证明[3]，如果盲目应用大剂量给药，则可能导致患者出血风险增加。

同时动脉溶栓也是一种临床常用的溶栓方案，这种方案的总给药剂量较少，具有较高的安全性。并且这种给药方式能够使药物直接作用于患者的病灶部位，能够在患者血液中形成更高的血药浓度，使患者在短时间内达到有效浓度，减少患者的雪山负荷，使患者的治疗效果更优。但值得注意的是，采用这种治疗方案，部分情况下，有可能导致患者的微血管血流难以完全恢复，缺血心肌也不能得到良好的有效再灌注，所以患者的心梗预后往往较差，在进行临床应用时，应当格外注意和预防[4]。

同时值得注意的是，在对患者进行临床用药时，还有一种方式是在采用静脉静脉用药后，立即对患者进行介入治疗，这种方案被称作易化PCI治疗方案。并且在现代临床研究显示，这种治疗方案能够在患者治疗后，早期减少患者的无复流症状，对患者的心肌组织，血流灌注有积极意义，能够有效改善患者的心功能。但部分研究显示，采用这种治疗方案的治疗效果，与常规静脉给药的治疗效果基本类似，未表现出任何优势，所以在应用时应当采取谨慎态度，根据患者的具体状况，对用药方式进行选择，以获得最好的治疗效果。

二、血管再通率

急性心肌梗死患者的短期死亡率较高，所以在进行治疗时，应当以提高患者的血管再通率为主。临床相关研究显示，在对患者应用不同剂量的尿激酶原进行治疗时，较高的用药剂量，能够在一定程度上提高患者的梗死血管再通率[5]。一方面来说，说明了尿基酶原对梗死症状有较好的治疗效果，另一方面也说明在一定程度上可以采用较大剂量的尿激酶原给药来提高患者的血管再通有效率，对于患者的康复有积极意义。相关临床研究显示，新型溶栓药物较传统溶栓药物来说，具有更高的血管再通率，并且临床研究中个结果也较为一致，说明具有较高的可参考性。

三、用药安全性

在国内外多项研究中，对于尿激酶原的临床应用安全性也也获得了较多的证实。一方面来说，这种药物较传统溶栓药物来说，不仅具有较高的溶栓效率，还不会对患者造成额外的不良反应，具有较高的安全性。临床研究显示，在对尿激酶原应用于患者的溶栓治疗中，對患者全身的纤溶状态进行诊断，未发现患者出现出血现象，说明尿激酶原不会对患者造成全身性的纤溶状态，能够有效降低药物对患者自身造成的影响，是一种较为安全的用药手段。

四、总结

总体来说，尿激酶原是一种新型的溶栓药物，相较于传统溶栓药物来说，其有效性和安全性均更优，在临床上具有较高的应用价值[6]。而静脉溶栓是一种临床应用，广泛的溶栓给药方式，而尿激酶原在近年来的临床研究中，对其了解和研究都相对较为成熟，采用静脉溶栓的给药方式，能够获得最好的治疗效果，在对患者进行药物剂量的选择时，通常可以根据患者的病症状态进行选择，但最合适的用药剂量在临床上还未见明确定义，所以在进行临床剂量选择时，应当凭借医师的应用经验和患者的具体症状进行选择，才能使患者的治疗效果最优化。

参考文献

[1] 安雪聪，刘晓堃，宁海珊，张伯亨，曹丽红，张阳，姚家雪，张岱曦.重组人尿激酶原在急性心肌梗死中的研究进展[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（15）：27-28.

[2] 周鑫. 冠脉内应用注射用重组人尿激酶原对ST段抬高型心肌梗死患者冠脉微循环再灌注水平的影响[D].河南中医药大学，2017.

[3] 李晨曦. 注射用重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效及安全性观察[D].延安大学，2016.

[4] 陈铮. 重组人尿激酶原研究进展[A]. 中共沈阳市委员会、沈阳市人民政府、中国科学院沈阳分院.第十届沈阳科学学术年会论文集（农业科学与医药科学分册）[C].中共沈阳市委员会、沈阳市人民政府、中国科学院沈阳分院：沈阳市科学技术协会，2013：4.

[5] 尹吉伟，岳俊杰，李森，井健.人尿激酶原纤原受体识别区嵌合突变体的构建与表达[J].北京师范大学学报（自然科学版），2007（05）：554-557.

[6] 于永生. 人尿激酶原突变体的构建与特性分析[D].西北农林科技大学，2005.