卧床患者常见并发症的护理管理

王春霞 荣月 张岩

【摘 要】随着我国人口老龄化加剧，慢性病的患病率逐渐上升，导致卧床患者日益增多[1]。尤其是以老年慢性病的患病者居多。在患者卧床期间，大多会出现各种并发症，一般以下肢深静脉血栓形、压疮、泌尿系统感染、肺部感染等较为常见。通过相关部门的研究发现，恰当，规范的护理措施可以减少患者卧床期间并发症的发生，提高患者生活质量[2]。而我国现阶段，各医院在患者护理方面采用的方法和措施层次不齐，水平不一，为并发症的出现埋下了很大的隐患。

【关键词】 老年病；护理水平；并发症

【中图分类号】R365 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）17-276-01

本文在对医院护理人员的深入访谈和沟通基础上，开展对卧床病人的常见并发症的分析，希望在能为今后的护理工作提供应有力的帮助和指导。

1 各级医院对并发症关注度存在差异

经过一定时期的发展，大多医院护理管理者已经对卧床病人在住院期间的常见并发症开始關注，但是，我们发现，关于经常出现的几类并发症，各级医院关注度存在着很大的差异。①深静脉血栓（DVT）：由于其危害性大，风险高，本应越来越受到关注，但大多低层级医院却没有做到应有的重视和关注。通过调查发现，仅有少数医院管理者意识到了早期预防DVT工作的重要性，，并建立了DVT防治小组，从多层面提出了DVT的预防和处理流程，但是，从整个医疗行业来看，许多基层医院对DVT的关注甚少甚至从来没有关注，偶尔也只是例行的知识培训和开会时强调一下，并没有把这项工作真正纳入到医院日常工作中。②压疮是四种并发症中最常见的，同时，各级医院中对此并发症的关注度也最高，并且，已经有很多医院制定了良好的处理措施及护理流程，建立严谨的工作制度，并纳入医院不良事件统一管理等，通过这些很大程度的为患者减轻了病痛带来的痛苦。不同的医院采取的措施各有差异，具体体现在以下方面：1有的医对入院患者就建立了风险评估制度，压疮预防制度，难免性压疮和压疮的上报流程。并且设定了医院压疮小组”定期召开会议，学习并研究压疮的相关制度，医院职能科室定期督导检查；③肺部感染和泌尿系统感染的受关注程度低。通过调查我们发现，在这两方面，只有一部分的高层及的三级医院采取了相应的相应的管理措施和流程。比如他们有的成了危重症小组，小组人员定期督导和检测危重患者的肺部感染和泌尿系统感染情况；仅有少数医院建立了完善的制度、通过培训、措施的落实、控制到最后到反馈，在工作中不断完善整个流程；其次，还有少数医院时针对重症患者给予严格的关注和护理。一般三级医院管理及督导方面较为全面，一二级医院在这两种疾病的管理方面就显得甚为匮乏和不足，并在原因中指出，应该由医生出具诊断才得以确定，而护士仅仅是医嘱的执行者，所以在护理方面，只有医生要求过的，才能够给予关注和处理，否则基本不关注。

2 医院在对管理并发症水平方面存在很大差异

通过比较我们发现，医院水平的不同，对于并发症的的管理也存在很大的差异。一般情况下，高层及医院会通过学习国内外成功经验再结合本医院的实际水制定出适合自己医院的管理措施，并且在工作中还能根据实际情况不断完善总结相关制度。相对而言，基层一、二级医院在这方面的工作则要欠缺的多，在这方面的管理基础薄弱，很多一级医院对并发症的管只能做到最基本的层面，即使有相关的规章制度及流程也是生搬硬套上级医院，并没有根据自己医院的特点制定相应的管理措施，把上级医院的文件直接拿来学习，这并不符合自己医院的实情，导致只是表面做文章，并无实际意义。同时培训次数也寥寥无几，而且也只能是骨干护士才能参加在很大程度上制约了在此方面的发展。

3 卧床并发症的管理与实际关注度的差异

对于卧床常见的并发症，肺内感染、泌尿系感染。压疮以及DVT等的处理措施，直接影响到患者的健康状况和生活质量。而目前，由于受到医院整体水平的限制，大部分医院护理工作者都只是在意识层面上关注这些问题，并没有真正做到真实有效。已经有越来越多的专家呼吁，我国各级医院都应该建立健全完善的管理制度和流程，一旦发生并发症，护士应采取有效的措施，尽可能的为患者提供帮助，并做到真正理论联系实际，在工作中不断完善理论。

4 管理者对并发症的重视程度受认知态度制约

调查表明，各级医院对常见的压疮和DVT已经引起了不同程度的重视和关注。1.在压疮方面，由于其发病率极高，而且治愈的程度与护理措施得当与否有密切的关系。所以，大多数医院已经开始使用PDCA循环，品管圈，逐步建立了一套完整的护理体系。从风险评估、护理常规、不良事件上报、专科会诊等诸多方面降低压疮的发生率。2.在DVT方面，由于有极大的危害性，致死率极高。一旦处理不当或者不及时，极易引起动脉栓塞导致死亡，所以，DVT的受关注度已经开始日渐提高。3.对于另外两种并发症，肺部感染和泌尿系统感染，护理人员大多不太重视。调查结果分析，大多护理人员认为一旦出现以上两种并发症和护理工作关系不大，是由医生诊断的，护士只是单纯的执行医嘱。再此，笔者呼吁，各级医院的护理工作者，尤其是护理管理者应该转变思想，针对这两种并发症方面建立完善的制度和流程，以便临床护士采取必要的措施避免并发症的发生。

5 总结

本文通过分析卧床患者常见并发症的护理管理现状，深刻揭示了目前我国各级各类医院在卧床患者并发症方面的认知的差异化，以及对于不同并发症的关注差异；可以了解到，护理管理水平虽然已经取得了一定的阶段性的胜利，但总的来说，还有许多方面有待加强，为此，各级医院应该建立健全规范化的指导思想不断完善相应的护理措施，从总体上提高医院的护理水平，提升护理人员对于卧床患者常见并发症的管理水平和护理质量。

参考文献

[1] 饶克勤，钱军程，陈红敬等.我国人口老龄化对卫生系统的挑战及其应对策略[J].东中华健康管理学杂志.2012，6（1）.

[2] 徐永能.卢少萍.林建华等.应用健康行为改变整合理论改善出院后居家老年卧床患者的康复效果[J].中国护理管理.2015.15（7）.