凝血酶原时间与血小板检验方式对诊断肝硬化疾病的临床价值研究

王琪

【摘 要】目的：观察凝血酶原时间与血小板检测肝硬化的意义。方法：选择我院 2017年3月～2018年3月收治的65例肝硬化患者为观察组，并选择同期65例健康体检者为对照组。比较两组检测结果。结果：（1）观察组血小板参数、凝血酶原等与对照组比较差异显著（P<0.05）；（2）观察组中，A组（出血病例）与B组（未出血病例）的血小板参数、凝血酶原比较差异显著（P<0.05）。结论：凝血酶原时间与血小板参数可有效诊断肝硬化，有利于为临床下一步治疗工作提供较为充足的时间，值得推广应用。

【关键词】 凝血酶原时间；血小板；肝硬化

【中图分类号】R969.4 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）17-267-01

早期肝硬化可无明显症状，待病情进一步发展，则会累及多系统， 从而造成上消化道出血以及肝性脑病症状，严重者甚至引起死亡， 所以早期诊断治疗肝硬化具有重要的意义。有关资料发现[1]，肝硬化会造成肝细胞受损，从而使机体凝血因子功能受到较大影响，导致凝血酶原时间增加，所以凝血酶原时间能够清晰体现肝细胞受损程度；但单纯利用凝血酶原时间进行检测的敏感性较差，因此临床中较多联合血小板参数进行检测。本研究选择65例肝硬化患者与65例健康体检者，观察凝血酶原时间与血小板的检测价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院 2017年3月～2018年3月收治的65例肝硬化患者为观察组，并选择同期65例健康体检者为对照组。其中观察组男38例，女27例；年龄：46～79岁，平均年龄：56.74±2.05岁；病程：1～13年，平均病程：6.2±0.6年。对照组男40例，女25例；年龄：45～78 岁，平均年龄：56.80±2.03岁；病程：1～12年，平均病程：6.1±0.7年。纳入标准：（1）未发现其他因素所致的消化道出血者；（2）同意本次研究者。排除标准：（1）器质性疾病者；（2）凝血功能障碍者；（3）精神、意识障碍者。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 两组清晨空腹抽取3ml静脉血，并加入EDTA-2K以避免凝血，同时加入0.2ml 枸橼酸钠（浓度为0.1mol/L），离心后分离血浆。选择全自动血细胞分析仪测定血小板。选择全自动血凝仪测定凝血酶原时间。检验时间为2 h。

1.3 观察指标 （1）两组凝血酶原时间、血小板参数；（2）观察组中，A组（出血病例）与B组（未出血病例）的凝血酶原时间以及血小板参数。

1.4 统计学分析 使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，并进行t检验，计数资料采用（2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组检测结果研究 观察组PT、PLT、PDW以及MPV等指标与对照组比较差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 观察组中，出血组与未出血组检测结果研究 观察组65例患者，其中A组35例出血者，B组30例未出血者，两个亚组凝血酶原时间以及血小板参数比较差异显著（P<0.05）。见表2。

3 讨论

大部分待病情发展至晚期时，则会引起肝功能亢进、上消化道出血严重并发症，这是造成肝硬化患者发生出血事件的主要因素，严重威胁了患者的生命安全。所以采用有效方法诊断该疾病成为人们关注的重点[2]。越来越多地研究发现：凝血酶原时间诊断肝硬化具有良好的特异性及准确性，同时对于评估病情程度以及预后质量具有良好的指导作用[3]。血小板主要来源于机体骨髓成熟的巨核细胞，其体积、形态等参数可有效反映巨核细胞增生、血小板产生等方面，血小板参数主要包括血小板计数、血小板分布宽度以及大血小板压积等四项，若上述指标出现异常，则提示机体伴有血小板功能障碍。肝硬化患者出现血小板功能障碍的原因主要有以下几点：（1）绝大多数肝硬化患者会伴有脾功能亢进情况，从而提高了对血小板的损害力度；（2）肝炎病毒常常会使骨髓巨核细胞功能受到影响，进而使骨髓形成的血小板数量明显降低；（3）大部分肝硬化患者会存在获得性血小板贮存池病，从而引起导致血小板体积等参数的变化；（4）血小板生成素对于促进血小板的产生具有重要的意义，因肝细胞受损严重，因此影响了血小板生成素的合成能力，从而造成血小板数目降低。血小板具有良好的酶以及生理活性，当血小板水平显著减小时，则会提高出血的风险，由于晚期肝硬化患者体内的脾为亢进状态，进而造成血小板被单核巨噬细胞过量吞噬，最终引起血小板数目迅速降低。所以血小板参数可为提示肝硬化患者体内出血风险提供良好的指导作用。总之，凝血酶原时间与血小板参数可有效诊断肝硬化，有利于为临床下一步治疗工作提供较为充足的时间。

参考文献

[1] 刘婷.凝血酶原时间与血小板检验方式对肝硬化疾病患者诊断的效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（40）：117.

[2] 黃诚诚.凝血酶原时间和血小板检测方式对患有肝硬化疾病的患者的病情实施诊断的临床价值分析[J].临床研究，2016，24（2）：191.

[3] 葛金莲，买买提伊明？吐尔逊，罗德梅，等.血浆凝血因子和血小板参数检测在重症肝硬化诊断中的价值分析[J].新疆医科大学学报，2015，38（1）：70-72.