研究比较氯吡格雷以及阿司匹林两种药物治疗冠心病的效果

姜旭 张霞 张君

【摘 要】目的：探究并比较氯吡格雷及阿司匹林治疗冠心病的临床疗效。方法：收集200例冠心病病例进行研究，均收治于本院2015年5月～2018年6月间，分为两组，实验组与对照组各100例。对照组给予阿司匹林治疗，实验组给予氯吡格雷治疗，观察两组治疗后疗效及不良反应等。结果：经阿司匹林治疗的对照组总有效率85.0%，氯吡格雷治疗的实验组95.0%，比较具有统计学意义（P<0.05）；实验组凝血功能改善情况优于对照组，比较具有统计学意义（P<0.05）；实验组用药期间不良反应发生率1.0%、对照组6.0%，比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：氯吡格雷比起阿司匹林治疗冠心病，效果更明显、副作用更少、安全性更高，值得采用。

【关键词】 氯吡格雷；阿司匹林；冠心病

【中图分类号】R181.3+2 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）17-262-01

近年来，高血压、冠心病的发病率逐年上升，已经成为发病率最高的心血管疾病，严重威胁到人们生命健康安全[1]。冠心病的致病因多且复杂，在疾病进展过程中，会引起动脉粥样硬化，从而引发血栓性动脉狭窄，容易将急性冠状动脉综合征的发生率增大，增加病死风险[2]。由此，对于冠心病早发现、早治疗，是控制疾病进展、避免疾病恶化的重要保证。研究选取本院2015年6月～2018年6月间收治的200例冠心病病例，分别给予氯吡格雷及阿司匹林治疗，取得不同疗效，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究收集冠心病病例200例，均于本院2015年5月～2018年6月间接受过系统治疗，症状及体征均与WHO制定的冠心病诊断标准符合，排除合并恶性肿瘤、严重肝肾功能不全、药物过敏者。分为两组研究，实验组与对照组各收入100例。实验组中，男58例，女42例，年龄51～74岁，平均年龄（62.5±2.5）岁，病程2～9年，平均（5.5±1.2）年。对照组中，男54例，女46例，年龄50～71岁，平均年龄（60.5±2.2）岁，病程1～12年，平均（6.5±1.2）年。两组患者以上及其他相关病历资料比较均无差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 两组均先给予他汀类降脂及硝酸酯类扩血管药物，对照组给予阿司匹林（江西制药有限责任公司生产，国药准字：H36020722），口服用药，每次100mg，每日1次；实验组给予氯吡格雷（乐普药业股份有限公司生产，国药准字：H20123116），口服用药，每次75mg，每日1次，两组均连续用药治疗28d。

1.3 观察指标 观察两组治疗后临床疗效、治疗后凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）及不良反应。

1.4 疗效判定 治疗后，症状明显改善或消失，静息心电图正常，视为显效；治疗后，各症状改善，静息心电图ST段回升0.03mV以上，T波变浅20%以上，视为有效；治疗后，症状无变化甚至加重，心电图无改善，视为治疗无效。（显效例数+有效例数）/总例数*100%=总有效率。

1.5 统计学处理 此次研究采用专业统计学软件，即SPSS20.0软件包对相关数据资料统计处理，用n（%）表示治疗效果及不良反应，卡方检验数值，均数±表示PT与APTT值，t检验，以P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 经阿司匹林治疗的对照组，100例患者中，显效68例（68.0%）、有效17例（17.0%）、无效15例（15.0%）治疗后总有效率85.0%；经氯吡格雷治疗的实验组，100例患者中，显效80例（80.0%）、有效15例（15.0%）、无效5例（5.0%），总有效率95.0%。实验组治疗总有效率高于对照组，比较具有统计学意义（P<0.05）

2.2 治疗后PT、ATPP比较 对照组治疗后PT及ATPP分别为（12.58±0.85）s、（24.25±1.56）s；实验组治疗后PT及ATPP分别为（13.87±0.26）s、（35.20±2.10）s。实验组凝血功能改善情况优于对照组，比较具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组不良反应情况比较 实验组用药期间，仅1例出现了恶心呕吐症状，未见其他不良反应，发生率为1.0%；对照组治疗期间3例出现恶心呕吐、2例出现腹泻、1例出血，暂停用药后消除，不良反应发生率6.0%。比较具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

动脉粥样硬化斑块异常性破裂或病症加重，使得血管发生阻塞或狭窄最终导致冠心病。有研究显示[3]，冠心病治疗的关键在于控制血小板。此次研究结果显示，经氯吡格雷治疗的实验组及阿司匹林治疗的对照组总有效率均较高，说明两种药物治疗冠心病均有一定疗效，阿司匹林通过四烯酸作用对血小板环氧化酶进行抑制，将血栓素水平减少，从而抑制血小板聚集，但实验组总有效率优于对照组，这是因为氯吡格雷作为新型抗血小板聚集药物，可将机体内纤维蛋白的合成减少，从而对血小板聚集起到抑制作用，能够更好的对动脉血管疏通，促进血液循环，在血小板调节中发挥着重要作用，比起阿司匹林能更短时间内改善心肌、缓解冠心病症状[4]。冠心病高发人群为老年群体，老年人因抵抗力低下、身体机能减弱，选用药物需更加谨慎，除了考虑药效，还要考虑副作用，此次研究显示，实验组用药期间不良反应发生率1.0%，对照组6.0%，实验组不良反应发生率低于对照组，安全性更高，有效减轻了患者用药期间的痛苦。

综上所述，氯吡格雷与阿司匹林治疗冠心病均有一定疗效，能够有效减轻各临床症状，并控制病情，但实验组效果更显著、副作用更少、整体用药安全性更高，值得作为冠心病治疗的首选药物。

参考文献

[1] 李爱桂.氯吡格雷与阿司匹林治疗冠心病的临床效果和不良反应[J].中外医学研究，2017，15（36）：42-43.

[2] 黄欢彩，孙畅.硫酸氢氯吡格雷与阿司匹林治疗冠心病的临床效果和不良反应对比分析[J].中国现代药物应用，2016，10（23）：92-94.

[3] 李小卫.氯吡格雷与阿司匹林治疗冠心病的临床疗效和不良反应[J].中国医药指南，2015，10（36）：245-246.

[4] 李开亮，司全金，张帷.氯吡格雷联合阿司匹林治療老年冠心病的临床疗效观察[J].现代生物医学进展，2016，11（08）：1529-1531.