微创手术结合置管手术对脑出血病人临床疗效的影响研究

吴键 龙云霞

【摘 要】目的：研究微创手术结合置管手术对脑出血病人的临床疗效影响。方法：选取2017年1月至2018年6月我院100例脑出血患者，按照手术方式分为对照组和观察组，对照组患者采用传统的开颅手术进行治疗，观察组采用微创手术结合置管的手术方式，对比两组患者手术前后神经功能缺损量表（NIHSS）评分及术后并发症的发生率。结果：两组患者在手术前NIHSS量表评分无显著差异（P<0.05），术后两组患者的评分较手术前显著下降（P<0.05），但观察组降低幅度大于对照组（P<0.05）；观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：微创手术结合置管手术对脑出血病人疗效确切，术后神经功能恢复快速，且并发症发生率较低，值得临床推广和使用。

【关键词】 微创手术；置管；脑出血；临床疗效

【中图分类号】R969.4 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）17-259-01

脑出血是一种十分危险的疾病，发生疾病后需要及时的进行救治，否则会导致中枢神经系统功能障碍甚至危及患者的的生命。随着医疗技术的逐渐发展，只要保证救治的及时，脑出血患者出现的死亡概率大大降低，但是往往会存在很多的肢体功能障碍，岁患者正常的生活和工作產生严重的影响[1]。对脑出血患者的治疗通常会采用开颅手术进行治疗，效果较好，能很好的治疗患者的疾病，但是该手术对患者的创伤较大，术后出现并发症的概率大大增加。随着微创手术在临床治疗中应用逐渐广泛，微创手术结合置管手术逐渐应用于脑出血患者中。本次研究选取了我院100例脑出血患者，应用微创手术结合置管手术与传统的手术方式疗效进行对比，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床基本资料 选取2017年1月至2018年6月我院的100例脑出血患者，按照手术方式分为对照组和观察组，对照组患者采用传统的开颅手术进行治疗，观察组采用微创手术结合置管的手术方式。所有患者均经影像学检查确认为脑出血，发病时间距离入院时间小于24h，出血量在30-50ml，排除小脑和脑干出血，排除肿瘤所致的脑出血，排除具有其它严重心，脑，肾等严重疾病的患者，排除具有严重精神疾病的患者。对照组中男性29例，女性21例，年龄60-76岁，平均年龄（68.32 3.90）岁，脑出血量在35-50ml，平均出血量（43.78±3.82）岁；观察组中男性28例，女性22例，年龄60-77岁，平均年龄（67.52±3.60）岁，脑出血量在34-50ml，平均出血量（42.78±3.52）岁。对比两组患者基本资料无显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组在入院后均进行手术前的相关检查，给予相同的治疗药物。对照组在全麻的状态下进行全麻手术，即在直视状态下吸出血肿，大概吸出血肿的70%左右，然后留置一次性闭式引流装置进行引流，关闭颅腔。观察组在局麻状态下行微创手术结合置管手术治疗，根据影像学检查的结果，在脑出血最大层面中心部位做穿刺点，在头颅处做3-5cm的切口，进行颅骨钻口，然后经钻口植入引流管抽取出血部位血液，然后在头皮处固定引流管，并连接一次性闭式引流装置持续引流。术后定期的进行复查，血肿完全消失后拔除引流管。

1.3 观察指标

统计对比两组患者手术前后神经功能缺损量表（NIHSS）评分及术后并发症的发生率。采用美国国立卫生研究院制定的卒中量表（NIHSS）评价神经功能。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS20.0进行分析，计数资料（%）表示，X^2检验；计量资料应用平均值±，标准差（x±s），计量资料组间比较采用独立样本t检验。差异具有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 两组患者NIHSS对比

两组患者在手术前NIHSS量表评分无显著差异（P<0.05），术后两组患者的评分较手术前显著下降（P<0.05），但观察组降低幅度大于对照组（P<0.05）。详见表1

2.2 两组患者并发症发生率对比 观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。详见表2

3 讨论

脑出血是临床常见的神经系统疾病，近年来该病的发病率呈逐年上升趋势。传统的开颅手术能够对出血部位进行较好清理，是目前临床中比较成熟的手术方式，但是创伤较大，术后并发症发生率较高，认知功能损伤明显[2]。微创置管引流术是在影像学检查的基础上将出血出血部位出血抽取干净的治疗方式，相对于开颅手术该治疗方式对患者创伤较小，避免在手术期间对其它神经组织造成创伤的风险，降低术后的并发症，更佳有利于患者术后的康复。

本次研究结果显示，两组患者在手术前NIHSS量表评分无显著差异（P<0.05），术后两组患者的评分较手术前显著下降（P<0.05），但观察组降幅幅度大于对照组（P<0.05）；观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。说明微创手术联合置管手术能够促进患者神经功能的恢复，降低术后并发症的发生率，值得临床推广和使用。

参考文献

[1] 尹常春，王顺帆.脑出血微创手术联合置管吸引手术治疗老年脑出血临床效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（5）：574-575.

[2] 刘杰，崔秀然.脑出血微创手术联合置管吸引手术对老年脑出血患者的治疗效果[J].当代临床医刊，2017，30（3）：3089-3090.