普通放疗与适形调强放疗治疗局部晚期宫颈癌对比研究

郭永亮 牛利君

【摘 要】目的：探讨普通放疗与适形调强放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效。方法：选择我院局部晚期宫颈癌患者64例为研究对象，随机分为对照组和观察组，给予对照组普通放疗治疗，给予观察组适形调强放疗治疗，对比两组临床疗效及急性毒副反应发生情况。结果：观察组总有效率明显较对照组高（P<0.05）；观察组急性放射性肠炎及急性放射性膀胱炎发生率明显低于对照组（P<0.05），两组骨髓抑制发生率比较，无显著性差异（P>0.05）。结论：适形调强放疗治疗局部晚期宫颈癌效果显著，且具有较高安全性，值得临床全方位推广应用。

【关键词】 宫颈癌；适形调强放疗；急性毒副反应

【中图分类号】R365 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）17-257-01

晚期宫颈癌患者已丧失了手术机会，仅可采用放疗或化疗进行治疗，且治疗效果往往较早期宫颈癌差。适形调强放疗属于一种新型的放疗技术，其具有剂量梯度陡峭，能形成弧形剂量曲线等特地，在乳腺癌、头颈部肿瘤等疾病中得到了广泛应用[1]。基于此，本研究对局部晚期宫颈癌患者采用适形调强放疗治疗，现将结果作如下报道。

1 对象与方法

1.1 研究对象 将我院2016年6月-2017年10月收治的64例局部晚期宫颈癌患者随机分为对照组与观察组，对照组32例，年龄39-71岁，平均（56.28±6.17）岁；TNM分期：IIb期14例，IIIa期12例，IIIb期4例，IVa期2例。观察组32例，年龄40-72岁，平均（56.14±6.22）岁；TNM分期：IIb期15例，IIIa期11例，IIIb期5例，IVa期1例。对比两组年龄及TNM分期，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法 对照组应用普通放疗，常规定位肿瘤部位，勾画出治疗靶区，使用四野盒式照射技术行放射治疗，放射剂量为45-50Gy，每次1.5Gy，每周5次，共治疗25-28次。观察组应用适形调强放疗，对肿瘤部分常规定位后，画出治疗靶区，利用五野调强技术行放射治疗，放射剂量、次数及疗程同对照组。两组均在放射治疗同时进行化疗，静脉滴注顺铂25mg/m2，1次/周，共持续治疗5次。

1.3 评价指标 观察两组患者临床效果，参照实体瘤疗效标准对患者临床效果进行评价，分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展，完全缓解：病灶完全消失；部分缓解：病灶面积与治疗前比较缩小≥30%；稳定：病灶面积治疗后与治疗前比较缩小<30%；进展：病灶面积与治疗前比较无变化或增大。统计两组毒副作用。

1.4 统计学方法 借助SPSS18.0软件对数据进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，用X2检验；当P<0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果的对比 观察组总有效率明显较对照组高（P<0.05），见表1。

2.2 两组毒副反应发生情况比较 观察组急性放射性肠炎及急性放射性膀胱炎发生率明显低于对照组（P<0.05），两组骨髓抑制发生率比较，无显著性差异（P>0.05），见表2。

3 讨论

宫颈癌是一种女性生殖系统恶性肿瘤，其在临床极为常见，患者发病初期往往无特异性临床表现，导致多数患者在就诊时已发展至晚期。放疗是晚期宫颈癌重要的治疗手段，其与顺铂同步化疗用于局部晚期宫颈癌治疗中，可取得显著效果。其中适形调强放疗技术是在三维适形放疗技术的基础上发展而来的一种新型的放射技术。临床研究显示[2]，适形调强放疗技术可通过逆向调强技术，提高肿瘤控制率，该技术的照射野形状和靶区形状相同，且能够根据治疗需求对照射野内各照射点剂量进行调整，最大限度减少放射线对患者器官组织的损伤，同时具有靶区定位精准、剂量分布匀称等特点，目前已广泛用于肿瘤的治疗中。本研究结果显示，应用适形调强放疗的观察组临床总有效率明显高于应用普通放疗的对照组，且观察组急性放射性肠炎及急性放射性膀胱炎发生率明显低于对照组，该结果与相关研究结果相似[3]，提示适形调强放疗能够提高局部晚期宫颈癌患者的临床疗效，且毒副作用小，与普通放疗相比，安全性更高。

综上所述，对局部晚期宫颈癌患者实施适形调强放疗可提高临床疗效，且毒副作用小，可作为临床治疗局部晚期宫颈癌的一种优选方案。

参考文献

[1] 胡群超， 顾科， 李成，等. 局部晚期宫颈癌盆腔精确放疗剂量学研究[J]. 中国血液流变学杂志， 2016， 26（2）：189-192.

[2] 顾科， 胡群超， 翟小明，等. 局部晚期宫颈癌调强放疗及骨髓限量照射计划设计的剂量学研究[J]. 华中科技大学学报（医学版）， 2016， 45（4）：432-436.

[3] 于潔. 局部晚期宫颈癌经调强放疗和三维适形放疗治疗的效果及毒副作用分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017（72）：14076-14077.