兩種方法清洗腹腔鏡器械的效果評價

陆梅

【摘 要】目的：探讨手工刷洗和预处理加全自动清洗消毒机机械清洗对腹腔镜器械的效果评价。方法：将2018年1月至2018年8月待清洗的腹腔镜器械200套随机分为A、B两组，每组100套，A组采用手工刷洗方法，B组采用预处理加全自动机械清洗方法，采用蛋白残留试剂检测器械的清洗效果，对比分析两组腹腔镜器械的清洗合格率和清洗耗时。结果： A组清洗合格率为95%，B组清洗合格率为100%。A组方法清洗1套耗时60分钟，清洗3套至少需要100分钟；B组方法清洗，腔镜器械装载架可同时装载清洗3套腹腔镜器械，每次清洗共需70分钟。结论：两种方法清洗腹腔镜器械，预处理加全自动机械清洗合格率明显高于手工刷洗清洗合格率，机械清洗效率更高。

【关键词】 腹腔镜器械；全自动机械清洗；人工刷洗

【中图分类号】R19

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）17-236-01

随着现代医学技术的快速发展，腹腔镜手术因创伤小，恢复快的优点在临床上倍受推广应用，腹腔镜手术更多依赖于手术器械的使用 [1-2]。而腹腔镜器械多为精密贵重器材，关节、阀门和狭窄腔道等较多，清洗难度大，清洗质量直接影响灭菌效果[3-4]，2018年来我院消毒供应室探索不同的清洗方法对腹腔镜器械的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年1月至2018年8月将我院手术室待清洗的腹腔镜器械200套随机分为A、B两组，每组100套，A组采用手工清洗方法，B组采用预处理加全自动机械清洗方法，用蛋白残留试剂检测器械的清洗效果，对比分析两组腹腔镜器械的清洗合格率和清洗耗时。两组器械数量、规格、型号、完整程度等方面均相同，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 预处理加全自动机械清洗方法 将腹腔镜器械拆卸至最小单位，在流动水下初步刷洗需10分钟；放置于腔镜器械专用清洗装载架上，正确连接各冲洗接口，小配件使用专用精密篮筐加盖放置，确保无遗失，选择腔镜器械清洗程序（预洗5分钟、酶洗10分钟、主洗10分钟、漂洗上油2分钟、热力漂洗消毒8分钟、干燥25分钟），共耗时70 min。

1.2.2 人工刷洗方法 将腹腔镜器械拆卸至最小单位，小配件使用精密篮筐放置，在流动水下用对腹腔镜器械进行冲洗，持毛刷对腹腔镜器械组织剪、组织钳、腹腔镜关节等进行刷洗，若毛刷无法清洗的缝隙、细小管腔等，使用高压水枪进行反复冲洗，时间为10分钟；放入1：200中性多酶清洗剂中浸泡5分钟，在液面下进行反复刷洗，时间为5分钟；使用流动软水反复漂洗5分钟，流动纯水终末漂洗30秒；放入煮沸机中消毒5分钟，干燥柜干燥时间30分钟，温度 50℃ [6-7]。手工清洗1套耗时60分钟，清洗3套至少需要100分钟。

1.3 清洗效果判断 使用蛋白残留试剂检测器械清洗效果；合格率按合格数与总数之比的百分比表示。

2 结果

A组清洗合格率为95%，B组清洗合格率为100%。A组方法清洗3套腹腔镜器械时间为100分钟，B组因腔镜器械装载架可同时装载清洗3套腹腔镜器械，清洗时间为70分钟。结果显示，清洗腹腔镜器械，预处理加全自动机械清洗方法明显优于手工刷洗方法，省时省力，清洗效率更高。

3 讨论

近年来，腹腔镜使用技术日趋成熟，我院手术量也逐年增加，如何有效、快速、经济地清洗处理腹腔镜器械[4-6]，已成为消毒供应室当前面临的重要课题。本研究通过探讨两种清洗方法对腹腔镜器械的效果，数据为：A组清洗合格率为95%；B组清洗合格率为100%。A组方法清洗1套耗时60分钟，清洗3套至少需要100分钟；B组方法清洗，腔镜器械专用装载架可同时装载清洗3套腹腔镜器械，预处理需10分钟，装载到清洗程序结束需要60分钟，共需时间70分钟。结果显示：每次清洗3套腹腔镜器械采用预处理加全自动机械清洗方法明显优于手工刷洗方法，省时省力，清洗效率更高。但实际工作中，由于腔镜器械基数少，周转快，多为接台手术，往往每次回收数量均小于3套，所以，机械清洗仍不能完全取代手工刷洗[7-8]，因此，消毒供应室必须加强手工清洗质量管理，有效控制影响因素，才能整體提高腔镜器械清洗质量。

参考文献

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[3] 岑海英.影响腹腔镜器械清洗质量的因素及对策[J].临床医学研究与实践，2017，2（4）：180-180.

[4] 晋晓玲.腹腔镜器械清洗质量的影响因素[J].心理医生，2016，22（20）：277-277.

[5] 赵淑云，张丽莉.不同清洗方式对腹腔镜手术器械清洗和灭菌效果的影响研究[J].中西医结合心血管病杂志：电子版，2016，4（30）：80-81.

[6] 张玉花， 江丽华， 徐建芳， 等. 腹腔镜手术器械两种清洗方法的效果评价[J]. 中外医学研究， 2013（31）： 150-151.

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[8] 肖再波.3种腹腔镜器械灭菌方法的配合运用探讨[J].当代护士：中旬刊， 2014（4）： 115-116.