同型半胱氨酸联合血脂检测变化在冠心病治疗中的价值

马云峰 苏泽萍

【摘 要】目的：观察并分析在冠心病治疗中同型半胱氨酸（HCY）联合血脂检测变化具有的临床价值。方法：选取我院收治的95例冠心病（包括37例稳定性心绞痛，32例不稳定性心绞痛，26例急性心肌梗死）患者为观察组，另选取同期95例健康体检者为对照组，对所有受检者体内的HCY及血脂等生化指标进行检测，比较并评价两组患者的检测结果。结果：经统计，观察组患者的HCY、LP（a）（脂蛋白a）、LDC-C（低密度脂蛋白胆固醇）等水平显著高于对照组，而HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）则明显低于对照组，组间数据差异较大，存在统计学意义（P<0.05）。结论：通过对冠心病患者展开HCY联合血脂检测，可促进早期诊断准确率的提高，为临床治疗提供可靠参考，值得重视。

【关键词】 冠心病；同型半胱氨酸（HCY）；血脂

【中图分类号】R969.4 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）17-230-01

冠心病在临床上比较常见，多发于老年群体，指的是因患者冠状动脉出现粥样硬化，使得血管发生阻塞或狭窄，继而促使心肌缺血缺氧而坏死的一种慢性疾病。近些年来，人们的饮食习惯不断改变，生活水平日益提升，这也使得冠心病发生率在不断上升，且呈现年轻化发展趋势。其中，冠心病的主要临床症状为昏厥、眩晕、呼吸不畅、恶心、胸腔疼痛等，严重影响到患者的生活质量与生命健康，需要及时给予诊断与治疗，以便确保良好的预后[1]。有学者经研究发现，动脉粥样硬化的危险因素包括同型半胱氨酸（HCY）与血脂等，基于此，本文以我院95例冠心病及95例健康体检者为例，就HCY联合血脂检测变化在冠心病治疗中的价值展开探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的95例冠心病患者为观察组，其中男女分别有54例与41例；年龄为26至79岁，平均（56.2±5.3）岁。患者经临床冠脉造影检查得到确诊，37例为SAP（稳定性心绞痛），32例UAP（不稳定性心绞痛），26例AMI（急性心肌梗死）。另选取同期95例健康体检者为对照组，其中男女分别有56例与39例；年龄为27至78岁，平均（56.0±5.2）岁。排除存在恶性肿瘤、严重心肝肾等脏器疾病、自身免疫性疾病以及急慢性感染等患者。在基本资料方面，两组受检者差异不大，值得比较。

1.2 方法 在正式检测之前，叮嘱所有受检者空腹12h，随后在清晨真空采集其5ml的靜脉血，在室温状态下静置半小时，然后以每分钟3000r的转速离心15min，将血清分离出来，并送往检验室。采用型号为雅培C8000的全自动特殊化分析仪，借助酶转换法对所有受检者体内的HCY及LP（a）（脂蛋白a）水平进行检测，同时，采用免疫散射比浊法来检测其LDC-C（低密度脂蛋白胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）等水平。

1.4 统计学分析 本实验所得的所有数据均应用SPSS21.0软件展开统计学处理与分析，计数与计量方面的数据分别应用百分比与（平均数±标准差）表示，P<0.05，具有统计学方面的意义。

2 结果

经统计，观察组中患者的HCY、LP（a）、LDC-C等水平显著高于对照组，而HDL-C（则明显低于对照组，数据存在统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3 结论

在临床上冠心病比较常见，该病的死亡率较高，并且随着人们工作压力与生活压力的不断加大，老年人口的不断上升，该病的发病率在不断增加。目前，冠心病已成为危害人类健康的一项重要慢性疾病，如果未能及时接受有效的治疗，那么患者就有可能出现一系列严重病症，如心肌梗死、心力衰竭等，对自身生活质量造成非常不利的影响。在此种形势下，加强对冠心病的预防，并积极做好早期诊断及干预工作，就具有重要的临床意义[2]。

有研究显示，动脉粥样硬化的独立危险因素包括HCY及血脂等项目。具体分析，HCY属于含硫非必需氨基酸，为蛋氨酸代谢中非常重要的一个中间产物，高HCY血症会对血管内皮细胞的结构及功能造成影响，在加快血管平滑肌细胞增殖的基础上，将血小板功能改变，促进血管粥样硬化，并且还有可能导致炎症反应的发生。当HCY与LDL-C结合式，容易形成复合物，当被动脉壁的巨噬细胞吞噬以后，就会形成泡沫细胞，进而促进血栓的形成及动脉粥样硬化的发生[3]。而HDL-C水平与动脉粥样硬化疾病的发病率呈负相关，这是因为HDL-C是由肝脏及小肠分泌的，通过胆固醇的逆转机制，与血液中的胆固醇相结合，进而从动脉粥样斑块中分离出来，随后再向肝脏转运，并代谢生成胆酸，最终排出体外。同时，HDL-C对LDL-C还可产生氧化作用，将有害纸质在血管壁的沉积有效降低，进而减少冠心病的发生，因而其在关系并的诊治中具有重要意义。

此外，作为由肝脏合成的一种脂质，LP（a）可穿透内皮层，与大分子硫酸葡萄糖形成结合物，并且还可结合纤维蛋白，进而对血浆纤维蛋白溶酶原活性产生抑制作用，在抑制纤溶功能，加快血管平滑肌细胞增生及血管斑块表面血栓形成的基础上，导致急性冠脉事件的发生。本实验结果也表明HCY与LP（a）、LDL-C等血脂指标含量与冠心病呈正相关，HDL-C则呈负相关。

综上所述，通过对冠心病患者展开HCY联合血脂检测，可促进早期诊断准确率的提高，为临床治疗提供可靠参考，具有非常重要的应用价值。

参考文献

[1] 姜振伟，黄方.冠心病患者血清同型半胱氨酸水平分析[J].实验与检验医学，2015，33（03）：347-348.

[2] 卢青云，郭雅琼，李文波，等.同型半胱氨酸、C反应蛋白及D-二聚体与冠心病的关系[J].国际检验医学杂志，2014，35（07）：911-912.

[3] 邵建伟.同型半胱氨酸联合超敏C-反应蛋白、血脂类项目检测在冠心病诊治中的临床价值[J].淮海医药，2014，32（06）：599-600.