尿常规相关指标在尿路感染诊断中的应用价值分析

刘智慧

【摘 要】目的：分析尿常规中的中性粒细胞酯酶、白细胞酯酶、亚硝酸盐以及白细胞等指标对于尿路感染患者临床诊断的作用。方法：随机选取在医院自 2015 年 1 月到 2016 年 12 月接受治疗的 156 例尿路感染患者，留取患者的清晨中段尿分别进行尿常规以及细菌培养检测，研究尿常规检测方法的检出状况。结果：在尿常规的指标中中性粒细胞酯酶的灵敏度与阴性预测值明显高于其他三种指标（P < 0.05），亚硝酸盐检测的特异性与阳性预测值明显高于其他三种指标（P < 0.05）。结论：在临床中对于尿路感染患者开展尿常规的检测手段，尤其是检测中性粒细胞酯酶与亚硝酸盐能够有效地提高诊断速率，同时存在较高的检出率和特异性，能够降低误诊的发生，值得在临床中广泛实施。

【关键词】 尿路感染；中性粒细胞酯酶；特异性；亚硝酸盐；尿常规

【中图分类号】R365 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）17-225-02

尿路感染是指因为某些真菌或者病原菌侵染机体的泌尿系而导致的感染性疾病[1]。目前，该病在临床中的发生率较高，在女性中的发生率更高，且易于复发，如果没有及时发现并采取有效地干预治疗，可能会演变为慢性病变，因此在临床中需要提高诊断的效率[2]。传统的尿培养检测虽然诊断准确率较高，但是该方法的检测用时长达几天，且价格偏高[3]。在诊断完成前通常会给予广谱抗菌药物，然而由于处方没有针对性，会增加病原菌的耐药性[4]。为了分析尿常规中的中性粒细胞酯酶、白细胞酯酶、亚硝酸盐以及白细胞等指标对于尿路感染患者临床诊断的作用，本文随机选取在医院自 2015 年 1 月到 2016 年 12 月接受治疗的 156 例尿路感染患者，留取患者的清晨中段尿展开研究，具体研究结果现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 随机选取在医院自 2015 年 1 月到 2016 年 12 月接受治疗的 156 例尿路感染患者，全部研究對象的纳入标准如下：（1）患者的年龄应高于 18 岁；（2）签订知情同意协议书。在研究对象中共有男性 43 例，共有女性 113 例；患者的年龄范围是 19 至 68 岁，平均年龄是（51.74±8.93）岁。

1.2 方法 留取患者的清晨中段尿分别进行尿常规以及细菌培养检测，其中尿常规中的指标亚硝酸盐、中性粒细胞酯酶与白细胞酯酶的检测需使用全自动尿分析仪，该仪器来自于德国西门子，其型号是 Clinitek Atlas，白细胞的含量则使用尿沉渣分析仪，该仪器来自于美国 Iris，其型号是Iris iQ 200。而在细菌培养检测中，女性应清洁外阴再取尿液，然后进行定量接种到培养平板，放置在温度为 35 ℃的条件下 24小时再进行计数。菌落计数的结果超过 105CFU/mL则属于阳性。

研究尿常规检测方法的检出状况。

1.4 统计学方法 全部试验数据都使用 SPSS 22.0 进行分析，尿常规相关检测指标用（平均值±标准差）的形式描述，对于检测的检出率与特异性等计数资料用（百分率）的形式进行描述。将 P < 0.05 表示差异存在统计学的意义。

2 结果

在尿常规的指标中中性粒细胞酯酶的灵敏度与阴性预测值明显高于其他三种指标（P < 0.05），亚硝酸盐检测的特异性与阳性预测值明显高于其他三种指标（P < 0.05），详见表 1 。

3 讨论

在本研究的结果中，在尿常规的指标中中性粒细胞酯酶的灵敏度与阴性预测值明显高于其他三种指标（P < 0.05），亚硝酸盐检测的特异性与阳性预测值明显高于其他三种指标（P < 0.05），由此可知对于尿路感染患者开展尿常规的检测手段，尤其是检测中性粒细胞酯酶与亚硝酸盐能够有效地提高检出率和特异性，能够降低误诊的发生，其中中性粒细胞酯酶指标具备较高的灵敏度与阴性预测值，而亚硝酸盐指标则具备较高的特异性与阳性预测值，在判断时可着重参照患者的亚硝酸盐指标判断染菌状况，另外该指标的灵敏度非常低，分析可能是原因是存在一些革兰氏阳性病原菌的细胞体内没有硝酸还原酶类，因此该部分患者存在病原菌感染但是亚硝酸盐不能有效地进行检测，另外当患者留取尿液标本前饮水等以至于其标本受到稀释以及尿液没有在患者的膀胱中停留足够的时间，会造成检测结果的假阴性状况。在本文的研究结果中，白细胞酯酶、白细胞计数以及中性粒细胞酯酶的阳性预测值均低于 50.00%，四种指标的灵敏度均低于 80.00%，这与Luciano R等的研究结果不相符，分析原因可能是在本文的研究中尿路感染的确诊选取的标准是菌落计数的结果超过 105 CFU/mL，而关于该疾病的确诊标准没有统一的标准，当按照 104 CFU/mL 标准时即会导致检测的灵敏性与阳性预测值等项目存在一定差异。

综上所述，在临床中对于尿路感染患者开展尿常规的检测手段，尤其是检测中性粒细胞酯酶与亚硝酸盐能够有效地提高诊断速率，同时存在较高的检出率和特异性，能够降低误诊的发生，值得在临床中广泛实施。

参考文献

[1] 乔庐东，陈山，杨勇等.国内不同类型下尿路感染患者尿路病原菌构成及药敏分析的多中心研究[J].中华泌尿外科杂志，2015，36（9）：690-693.

[2] Kvitko-White H. L.，Cook A. K.，Nabity M. B. ， et al.Evaluation of a catalase-based urine test for the detection of urinary tract infection in dogs and cats.[J].Journal of Veterinary Internal Medicine，2013，27（6）：1379-1384.

[3] 乔庐东，郑波，郑军华等.无症状菌尿、孕期尿路感染和反复发作尿路感染有关争议问题的再阐述[J].中华泌尿外科杂志，2016，37（11）：801-803.

[4] Fok C.S.，McKinley K.，Mueller E.R. ， et al.Day of surgery urine cultures identify urogynecologic patients at increased risk for postoperative urinary tract infection[J].The Journal of Urology，2013，189（5）：1721-1724.