中药外敷联合综合康复理疗治疗周围性面神经麻痹的疗效观察分析

丛艳平

【摘 要】目的：观察分析了中药外敷联合综合康复理疗治疗周围性面神经麻痹的疗效。方法：以我院收治的将120例周围性面神经麻痹患者为观察对象，将这120例患者随机分为对照组和观察组，每组各60例。对对照组的患者进行单纯的药物治疗，即中药外敷；对观察组的患者除了进行中药外敷，同时还联合上综合康复理疗，对比观察两组结束治疗后的疗效。结果：治疗组患者治疗的总有效率为95%，对照组患者治疗的总有效率为65%，观察组的治疗效果优于对照组的治疗效果，两组之间的比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的Portmann评分明显高于对照组评分，两组之间的比较差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：中药外敷联合综合康复理疗治疗周围性面神经麻痹一方面可以直接根据病因在病位发挥作用，另一方面又可以运动瘫痪肌肉，有利于恢复面部的神经功能。

【关键词】 中药治疗；康复理疗；周围性面神经麻痹

【中图分类号】R459.7

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）17-097-01

引言

周围性面神经麻痹系作为常见的神经科多发病，是由于茎乳头内面神经的非特异性炎症导致发生的的周围性面瘫，该病可能会引起面部神经瘫痪和口眼歪斜，所以会得患者带来不便和心理压力。所以本文主要分析了中药外敷联合综合康复理疗治疗周围性面神经麻痹患者的疗效，具体的现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取的患者均是符合《神经病学》中确认的周围性面神经麻痹的诊断标准，即：①发病突然，曾受凉。②出现了额纹不同程度的消失，眼睑不能完全闭合。③口角向健侧歪，无法做闭眼、皱眉、露齿、鼓腮等动作。④舌前2/3的味觉消失，唾液分泌出现障碍。⑤外耳道和耳廓的感觉减退，一些出现了外耳道疱疹。且观察的患者都不曾患过脑血管病、脑肿瘤、颅脑外伤、颅内感染、中枢神经系统受损，并且都同意并自愿参加此次研究。

收治的120患者为2015年9月至2016年9月期间到本院就诊的周围性面神经麻痹患者，随机分为对照组和观察组两组，每组60例。其中观察组有22例男性患者，38例女性患者；年龄范围为20～62岁，平均年龄为（46.5±3.9）岁；病程为1～6d，平均病程为（2.3±0.2）d；按照House-Brackmann的分级量表的评估结果分，其中有26例轻度，34例重度。对照组中有24例男性患者，36例女性患者；年龄范围为20～58岁，平均年龄为（41.3±4.8）岁；病程为1～4d，平均疗程为（2.7±0.2）d；按照House-Brackmann分级量表的评估结果分：有23例轻度患者，37例重度患者。两组患者的一般资料的差异比较具有统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 对对照组的患者进行单纯的药物外敷治疗，药物方剂包括：20g白附子、20g白僵蚕、20g全蝎、30g羌活、30g防风、30g白芷、30g红花、30g蝉蜕、25g秦艽、25g川芎、25g天麻、25g地龙、10g蜈蚣。将以上药方研磨为末，并用开水冲泡，并加入100ml黄酒100 mL，在上述汤药的药液中浸入无菌纱布，并将纱布敷到患侧面部和耳后，每日2次，每次30 min，7 d是1个疗程，共要接受2个疗程的治疗，每个疗程之间隔2 d。

对观察组的患者除了进行中药外敷，还进行综合康复治疗。针灸位置取患侧取穴阳白、下关、地仓、牵正、颊车穴，健侧取合谷穴。用30号1.5寸的毫针直刺或平刺0.3～1寸，在早期使用泻法、之后的1周使用补法，加艾条灸，共留针30min，当患者感受温热舒适时为适度，每日1次，10次是1个疗程，共两个疗程，每个疗程之间间隔2 d。

采用五官超短波治疗机进行超短波治疗，额定的输出功率为200 W，波长为7.37m，频率为40.68 MHz，将电极置于患侧的健侧面部和耳乳突区，使用微温的热量，空气间隙为1.5 cm，一日1次，一次20 min，共进行15 d。

用红外线电磁波治疗仪进行电磁波治疗，选用的功率密度为32 mW/m2，选取的波谱范围为5～25μm，用纱布蒙住患者双眼后照射患侧面部进行，照射的距离为30 cm，选用温热，每日1次，一次30 min，共治疗15 d。

根据病程通过被动、主动、助力运动训练，具体的动作包括闭目、皱眉、吹口哨、鼓腮、示齿、翘口、挤鼻、拉下颌等。当面肌进行无自主运动时，用双手来帮助面肌进行被动运动；当面肌主动轻微收缩时，适当助力；当到主动运动时，每次收缩肌肉2 s，并连续进行5～6次，每次5 min，一日3次，每5次是1个疗程，需进行2个疗程。

2 结果

2.1 疗效比较 如果患者面部的肌肉运动功可以恢复正常，患侧的眼睑功能恢复正常、可以完全闭合则视为痊愈；如果患者的面部肌肉运动功能可以基本恢复正常，患侧的眼睑功能可以基本恢复正常，可以基本闭合则视为显效；如果患者的面部肌肉运动功能有了明显提高，患侧的眼睑功能有所改善，眼睑可以基本闭合，则视为有效；眼睑功能显著改善；如果患者面部的肌肉运动功能没有恢复，患侧的眼睑功能没有恢复且不能完全闭合，则视为无效。分析得出，观察组患者治疗的总有效率为95%，对照组患者治疗的总有效率为65%，观察组的疗效优于对照组，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05），具體的数据对比见表1。

2.2 面肌功能恢复情况的比较 通过面肌功能的简易评分量表（Portmann量表）进行评分，对比两组患者治疗前后的效果，一共6个项目，每个项目3分，一共18分，得分越高，效果越好。两组患者治疗前的Portmann评分的差异没有统计学意义，接受治疗后观察组患者的Portmann评分有了明显的提高，且高于对照组，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05），具体的数据对比见表2。

3 讨论

中医学上认为面神经麻痹是因为于正气亏虚、脉络空虚、卫阳失调、风邪侵袭面部筋脉少阳、经筋失养、阳明脉络阻滞气血、筋脉肌肉纵缓不收导致的。所以上文中所用的中药即用于通经活络、补养筋肉、调和气血。而针灸则可以刺激面神经，推动神经组织的代谢，营养神经，进而达到温经通络的效果。电磁波治疗则可以推动血液循环，减轻水肿，提高神经的兴奋性，进而推动神经机能的恢复。超短波则可以加速血流、改善淋巴循环和局部微循环，实现细胞膜通透性的提高，清除炎症，进而起到消炎和调节的作用，增强人体免疫力，推动神经纤维再生。训练面肌运动则可以推动血液循环、延缓肌肉的萎缩、减少发生肌肉纤维化、恢复神经功能。所以中药外敷联合综合康复理疗治疗周围性面神经麻痹具有良好的疗效，值得进一步推广使用。

参考文献

[1] 张加力，温伟.4种方法治疗马颜面神经麻痹的疗效对比试验[J].中国兽医杂志，2013，49（3）：43-45.

[2] 徐青华，席弘刚，赵红，等.神经节苷脂钠穴位封闭配合针刺治疗难治性面瘫[J].实用医药杂志，2013，30 （2）：129-130.