芍药汤合白头翁汤治疗大肠癌（湿热内蕴型）疼痛临床效果观察

李建萍 加依娜

【摘 要】目的：研究在大肠癌（湿热内蕴型）患者的临床治疗中实施芍药汤合白头翁汤治疗后患者癌性疼痛的效果。方法：选取2012年-2018年期间在新疆兵团第九师医院进行治疗的大肠癌患者40例为研究对象进行回顾性分析；根据随机数字表随机均分为对照组（n=20）和研究组（n=20）。在接受常规治疗的基础上，对照组加用三阶梯止痛法，研究组加用药汤合白头翁汤，采用疼痛数学评估法（NRS）评估2组患者治疗前后的疼痛状况并进行对比；同时用Karnofsky评分法评估2组患者治疗前后的生活质量评分并进行对比。结果：研究组治疗疼痛的效果好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组生活质量评分优于对照组的，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：芍药汤合白头翁汤治疗恶性肿瘤癌性疼痛的临床疗效较好，且能够显著改善患者生活质量。

【关键词】 芍药汤；白头翁汤；大肠癌；湿热内蕴型；疼痛观察

【中图分类号】R821.4+2 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）17-096-02

大肠癌属于消化道常见恶性肿瘤，多发部位在于直肠与乙状结肠交界处，临床发病主要年龄在50岁左右，男性发病率明显高于女性。在胃肠道肿瘤中的发病率占据第3位。黏液腺癌、腺癌、未分化癌均属于大肠癌。溃疡型、息肉状等均属于大肠癌大体形态。

1 资料与方法

1.1 基线资料 选取2012年-2018年期间在新疆兵团第九师医院进行治疗的大肠癌患者40例为研究对象进行回顾性分析；根据随机数字表随机均分为对照组（n=20）和研究组（n=20）。其中对照组：男女比例为12：8，年龄55-72岁，平均年龄（68.45±2.56）岁，体重61-70kg，平均体重（65.66±2.36）kg。研究组：男女比例为15；5，年龄，56-72岁，平均年龄（68.77±2.58）岁，体重62-72kg，平均体重（65.48±2.88）kg。对比分析40例患者基线资料，无明显差异，可以支持下文中的统计学研究。

西医诊断标准；（1）持续性长时间便秘、腹泻反复发作，排便次数增加，排便不干净。（2）大肠癌初期下腹部肿痛，肠蠕动声音明显，用力排便腹部会疼痛，偶有胀气。（3）贫血、体重减轻，排便带血或有粘液，肛门下坠感明显。

中医诊断标准：（1）参照《中医病证诊断疗效标准》中对湿热内蕴型的诊断标准：主症黏液脓血便，腹痛灼热，舌质红，脉滑数。（2）次症：发热纳呆恶心、腰膝酸软、肛门灼热、乏力、头晕耳鸣。

1.2 方法 对照组：给予常规治疗，并在此基础上加用三阶梯止痛法：给予常规低盐低脂治疗，忌辛辣刺激食物；三阶梯止痛法：第一阶梯给予非甾类抗炎药：阿司匹林、双氯芬酸盐、吲哚美辛、布洛芬等；第二阶梯给予弱阿片类药：曲马多、强痛定、曲马多缓释片等。第三阶梯给予强阿片类药物：美施康定、美菲康、吗啡片等。

研究组：在对照组的基础上加用芍药白头汤：芍药汤及本方及：芍药30g、黄连15g、当归15g、黄芩15g、大黄9g、木香6g、炙甘草6g、槟榔6g、肉桂5g；白头翁汤：白头翁30g、秦皮10g、黄连10g、黄柏10g。上述药物配水400ml煎服，分早晚分服。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 对比治疗前后两组患者疼痛程度变化情况；采用疼痛数学评估法（NRS）：共10级评分，级别为0-10级，其中1-3级为轻度疼痛，4-7级为中度疼痛，8-10级为重度疼痛。评分越高，表示患者疼痛越剧烈。

1.3.2 对比治疗前后生活质量评分变化；采用Karnofsky评分法，10级评分标准，分值为0-100分，0分为死亡，10分为临近死亡，20分病中，自理能力完全丧失，30分生活不能自理，有住院指征，40分生活不能自理需照顾。50分需要帮助护理，以及药物治疗，60分需人扶助，大多数时间生活可以自理，但不能进行正常工作，70分生活可以自理，不能维持正常工作，80分勉强正常活动，但存在一定的症状或体征，90分可以正常活动，存在轻微症状，100分正常，无症状。

1.4 统计学处理 此次研究中所产生的全部数据一律纳入SPSS23.0软件做计算处理，其中计数资料以“%”表示，计量资料以“x±s”表示，两组数据之间的比值分别用x2、t检验，若对比比值p<0.05，则可以判定此次研究具有统计学意义，对比成立。

2 结果

2.1 对比疼痛程度 经治疗后两组患者疼痛评分均有降低，但是研究组患者降低程度明显大于对照组，组间对比，差异显著，P<0.05，见表1。

2.2 对比治疗前后生活质量 观察组生活质量评分明显高于对照组，组间对比，差异显著，P<0.05，见表2。

3 讨论

高脂肪低纤维素饮食、遗传因素、盆腔放射、吸烟、慢性炎症、血吸虫病等均是诱发大肠癌的危险因素；发病年龄在50岁左右；患者早期无明显症状，随病情的发展会出现消化不良，极少数患者出现大便潜血现象；而后随癌肿发展，会出现出现腹部包块、便血、肠梗阻等，患者全身消瘦。

中医认为该病属于“痢疾、泄泻、便血”范畴，主要是由于饮食控制不合理和脾胃受损有关，由于运化失司，导致湿浊内蕴、郁而化热，因此伤及血络使其化为脓血；并且长久处于湿地导致寒温失宜，湿热之邪直至结肠。中医认为改变脾、胃温湿现象为治疗该病的根本途径，因此给予芍药汤合白头翁汤进行治疗。汤剂中的黄柏、黄连、秦皮均具有清熱解毒利湿之功效，槟榔可以行气止痛；甘草、白芍可以缓急止痛；诸药联用可以清热利湿、理气止痛[1]。

综上，在大肠癌患者的临床治疗中实施芍药汤合白头翁汤治疗效果显著，值得临床推广。

参考文献

[1] 桑怡，刘庆生，李蕾，等.中西医结合治疗湿热内蕴型型溃疡性结肠炎临床效果观察[J].浙江临床医学，2017，19（1）：41-42.