补肾固骨汤联合阿仑膦酸钠治疗老年性骨质疏松症疗效分析

徐艳霞

【摘 要】目的：分析老年性骨质疏松症应用补肾固骨汤联合阿仑膦酸钠治疗的临床疗效。方法：选择108例老年性骨质疏松症患者（2016年4月-2018年2月收治）作为观察对象，依照摸球法分为对照组（54例）和实验组（54例），对照组在常规治疗基础上给予阿仑膦酸钠治疗，实验组在对照组治疗基础上联合补肾固骨汤，对比两组中医证候疗效的差异。结果：中医证候疗效总有效率显著高于对照组，两组之间存在统计学差异（P<0.05）。结论：老年性骨质疏松症选择补肾固骨汤联合阿仑膦酸钠治疗有利于改善患者病情，提高临床疗效，值得在临床中全面推广。

【关键词】 老年性骨质疏松症；阿仑膦酸钠；补肾固骨汤

【中图分类号】R249 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）17-094-01

骨质疏松症（OP）属于全身骨代谢障碍性疾病，本病的主要特征为骨微结构发生破坏、骨量减少、骨脆性明显增加、骨折发生率高等。其在中老年男性、绝经后妇女中发病率较高。其是老年患者十分常见的一种慢性疾病，病情轻微者以骨压痛、自身骨痛为主要表现，病情严重者以腕、椎、髋骨骨折为主要表现。OP具有较高的致残率、致死率，其会对患者生活质量产生极大的影响[1]。早诊断、早治疗有利于缓解疼痛，预防和减少并发症。常规西医治疗不良反应发生率较高，整体疗效不理想。本文选择108例老年性骨质疏松症患者作为观察对象，现进行如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择108例老年性骨质疏松症患者（2016年4月-2018年2月收治）作为观察对象，均符合WHO制定的OP诊断标准[2]。依照摸球法分为对照组（54例）和实验组（54例），对照组：20例为男性患者，34例为女性患者，患者年龄62-80岁，平均（67.5±5.4）岁；病程5-13年，平均（6.2±1.6）年；实验组：19例为男性患者，35例为女性患者，患者年龄63-81岁，平均（68.3±5.3）岁；病程5-14年，平均（6.3±1.7）年。一般资料比较上，组间无统计学意义，可展开对比。

1.2 方法 2组患者的基础治疗方法：选择蛋白质、磷、钙丰富的食物，禁止吸烟酗酒、浓咖啡、浓茶，增加日晒频次，强化身体锻炼和运动。对照组：口服钙剂-钙尔奇片，每次2片，每次1次，用药时间为3个月；空腹温开水口服阿仑膦酸钠，每次10mg，每天1次，用药后30-60min禁止平卧和进食，用药时间为3个月；口服骨化三醇，每次0.25μg，每天1次，以血钙监测水平为依据对用药量进行调整，维持治疗时间为3个月。实验组：在对照组基础上联用补肾固骨汤，组方如下：菟丝子、女贞子、鹿角胶、龟板、黄芪、牛膝、茯苓、当归、甘草各10g，补骨脂、淫羊藿各20g，杜仲、川续断、熟地黄各15g。辨证加减：肝肾阴虚者增加杜仲、补骨脂用量；血虚者增加黄芪用量；脾虚者增加白术、党参。以水煎服，1剂/日，1个疗程为15日，治疗时间为6个疗程。

1.3 疗效评价标准 以《中药新药治疗骨质疏松症的疗效标准》为依据，其中临床控制：治疗后主要症状完全消失，积分值下降≥90%；显效：主要症状明显减轻，原积分值下降在70%-89%范围内；有效：主要症状有所好转，原积分值下降在30%-69%范围内；无效：临床症状无变化，原积分值下降<30%[3]。

1.4 统计学评析 运用SPSS22.0软件对研究数据进行统计处理，治疗总有效率以百分率（%）给予表示，并给予x2检验，若P<0.05，则可代表组间差有统计学差异。

2 结果

对照组中医证候疗效总有效率相比于实验组，2组间差异显著，存在统计学意义（P<0.05），见下表。

3 讨论

老年性OP是多种因素共同作用导致的骨退行性疾病，由于老年群体免疫力和身体各项功能逐渐衰退，骨含量处于迅速下降状态，故本病的发病率较高，其发病机制较为复杂，與环境、家族遗传、饮食、生活习惯等具有密切关系。另外，缺乏维生素D、钙、激素等也会造成骨吸收障碍而引起OP。

对破骨细胞活性进行抑制，并对骨细胞生成进行促进，是当前临床治疗OP的主要机制。阿仑膦酸钠属于双磷酸盐类第三代药物，其对破骨细胞作用部位的侵嗜性良好，主要通过焦膦酸法尼基合酶对蛋白质乙二烯化进行抑制，对骨细胞微骨架形成产生影响，促使骨形成在骨吸收之上，进而使骨密度增加[4]。祖国医学将其纳入“骨痹”、“骨萎”等范畴中，认为肾精亏虚、血瘀不畅是其主要病机。中医强调辨证论治，治疗求本，按照“补肾填精”的原则进行治疗，可达到防病治病的功效。补肾固骨汤中的补骨脂、淫羊藿、女贞子、牛膝、龟板、枸杞、熟地黄具有补肝肾之精的作用；川续断、杜仲、鹿角胶、菟丝子具有强筋骨、补肾气的作用，以上两组药可实现阴阳双补，发挥滋养骨髓、阴阳调和、生生不息的功效；川芎、当归的功效在于通络活血、止痛；黄芪、茯苓的功效在于健脾益气；甘草可对诸药进行调和、全方共奏舒筋活血、补肾强骨的功效，实现标本兼治[5]。

本次研究中，实验组中医证候疗效总有效率与对照组间有统计学差异（P<0.05）。由此表明，老年性骨质疏松症选择补肾固骨汤联合阿仑膦酸钠治疗有利于改善患者病情，提高临床疗效，值得在临床中全面推广。

参考文献

[1] 孙燕.阿仑膦酸钠联合针灸及补肾壮骨汤治疗骨质疏松症的临床研究[J].河南医学研究，2017，26（07）：1219-1220.

[2] 沈卫，杨蔚，张冠亚，等.补肾活血汤联合补钙剂口服治疗老年性骨质疏松症临床观察[J].风湿病与关节炎，2017，6（01）：22-25+32.

[3] 周萍，胡红，郭明军，等.补肾壮骨汤联合针灸及阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症的临床研究[J].实用医学杂志，2015，31（22）：3663-3665.

[4] 黄献民.补肾固骨汤联合阿仑膦酸钠治疗老年性骨质疏松症疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24（28）：3129-3131.