PBL联合CBL教学法在留学生心血管内科学临床教学中的应用

王杨 吕建峰

【摘 要】 目的：本文通过在留学生心内科临床教学中应用PBL联合CBL教学模式，发现PBL联合CBL教学模式明显激发了学生的学习兴趣，调动了他们的主观能动性，促使他们积极思考，勇于探索，能尽快将所学的知识转变为实用的临床技能，在培养留学生临床技能、临床思维及自学能力方面体现出了明显优势。方法：选择三峡大学医学院2015级临床医学本科专业留学生为教学对象40名，随机分为PBL联合CBL教学观察组（40例）、对照组（40例），2组学生入学成绩差异无统计学意义，平均年龄21岁，前期所学课程相同。对照组采用传统教学方式，即以授课为主体，以教师为中心进行系统地讲授。观察组采用PBL联合CBL教学法，授课4周后，评价两组学生的考试成绩和课程满意度。结果：考试成绩结果显示观察组得分显著高于对照组，差异有统计学意义（P

【中图分类号】 R54 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）17-054-01

1 研究对象与方法

1.1 研究对象 选择三峡大学医学院2015级临床医学本科专业留学生为教学对象40名，随机分为PBL联合CBL教学观察组（40例）、对照组（40例），2组学生入学成绩差异无统计学意义，平均年龄21岁，前期所学课程相同。

1.2 研究方法 2组均采用全国高等学校教材《内科学》第8版心血管疾病章节。对照组采用传统教学方式，即以授课为主体，以教师为中心进行系统地讲授。观察组采用PBL联合CBL教学法，查房前1周告知学生病例的基本情况和查房的内容，学生可自主从书籍或互联网上获取病例相关信息；查房当天由学生分组阐述病情，对病例进行适当的体格检查，根据体格检查分析诊断结果，并提出相应的治疗方案，教师负责指导；查房后由老师对观察组和对照组的表现进行点评和指正，总结病例的正确检查方案、诊断结果和治疗方案。

1.2.1 成绩考核 2组学生采用相同试卷进行考试，由相同教师进行阅卷。试题共100分，分为基础理论客观题与病例分析主观题，各50分。理论测试题型包括多选题、填空题、名词解释题、简答题和病案分析题等，根据教学大纲的要求出题，分为A、B两套，随机抽取其中一套试题进行考试，对基础理论客观题、病例分析考试主观题成绩进行比较。

1.2.2 问卷调查 从是否能提高学习兴趣、是否提高探索创新能力、是否能拓展知识面、是否提高信息收集能力、是否提高查阅文献能力、是否提高语言表达能力、是否提高协作能力、对临床工作是否适用、是否乐意接受这种教学方法共9个方面进行问卷调查问卷共发80份，回收80份，有效回收率100%，符合统计学要求.

1.3 统计学方法 对本资料采用SPSS13.0进行统计学分析，数据以x±s表示，并对两两比较的资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

PBL教学是对学习者提出复杂的、有意义的问题，让学习者合作解决真实性问题，从而培养学生解决问题的能力，锻炼学生自主学习的能力 . 但这种教学模式，学生要花费大量的时间和精力去收集整理所需资料，学习内容可能会偏向横向发展，而缺乏对知识整体的纵向把握，这种开放探索性的教学方法可能更适合于那些习惯自学或者初学者 . CBL 教学是由德国教育家瓦·根舍因和克拉夫基最先倡导的一种以案例为基础的学习模式，是在案例学习提供的情境中，學生通过模拟医生的身份直接面对患者，可充分运用所掌握的知识，自主地进行分析问题或决策[4]. 该教学方法采用学生自主学习和小组讨论为主，运用所学知识解决实际问题，具有问题相对集中、纵向挖掘知识、学生耗时较少、节奏易于掌控等特点，在某种程度上可弥补PBL 的欠缺，是一种理想的理论与实践相结合的教学方式，更是一种促进知识整合和培养终生学习、深度学习的教学方式[5]。此次的研究结果显示经过4周的PBL联合CBL教学模式，学生的理论成绩和操作能力均显著高于传统教学方法的学生，尤其是病例分析和临床操作的能力。这一结果说明PBL联合CBL教学模式，促进理论教学与临床实践的紧密结合，培养了留学生正确的临床思维能力，并提高了学生的探索性、主动性。实践证明，PBL联合CBL教学法可以真正达到教学相长的目的，是提高临床教学质量的有效方法之一[6 -7]。医学教育模式改革是我国大多数高等医学院校的趋势，在今后的留学生教学中，我们将不断完善 PBL联合CBL教学模式，逐步建立起完善的科学评估体系，重视留学生教育的特殊性，注重教学的改革和优化，在实践中不断完善，从而提高留学生的教学质量。

参考文献

[1] 陈新山，朱少华，邓伟年，等教学法在法医病理教学中的运用体会[J]中国法医学杂志，2011.26（6）509-511

[2] 何晓峰，史雯静，吕永曼，等八年制医学生泌尿系统疾病教学的实践与体会[J]中华医学教育探索杂志，2012.11（7）672-674

[3] 刘强，李宗喜，关舒浅谈免疫学与病原生物学整合课教学模式[J]微生物学杂志，2009.29（3）110-112

[4] KINGSBURY M P， LYMN J S. Problem based learning and larger student groups：mutually exclusive or compatible concepts apilot study[J]. BMC Med Educ，2008，8：35 - 45.