养老机构老年人群的心理健康现状及其影响因素

田建丽

(承德医学院，河北 承德 067000)

近年来，随着医疗水平和人们思想认识水平的逐渐提高，人们对健康的认识也有了更深一层的理解〔1〕。健康不仅仅局限于身体各项功能的正常，还应包括心理健康、社会功能良好。只有身体健康、心理健康及社会功能良好才能称之为健康〔2，3〕。老年人是社会中的一类特殊群体，其面临的问题主要包括身体功能下降、社会角色转变，同时还会面临一定的心理健康问题〔4〕。然而，在检索相关文献的过程中，发现目前关于老年人心理健康问题的研究还有待进一步完善和丰富。现有关于老年人群心理健康和影响因素的研究主要以社区老年人为研究对象，对于养老机构中老年人群心理健康的现状和影响因素的研究还比较缺乏〔5〕。因此，本研究选取养老机构中的老年人作为研究对象，对其心理健康现状和影响因素进行分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 2018年5～8月采用便利抽样的方法选取河北省承德市养老机构187名老年人作为研究对象，在进行调查的过程中，通过现场发放问卷的方式进行调查。问卷发放187份，有效回收率187份，回收率100%。纳入标准：(1)在养老机构居住超过6个月的老人；(2)年龄≥60岁；(3)自愿配合调查；(4)能理解问卷问题，并进行清晰作答的老人。排除标准：(1)有语言障碍的老人；(2)有意识障碍的老人；(3)有精神疾病的老人；(4)有老年痴呆的老人。

1.2方法 采用自行设计的《老年人心理健康调查表》对养老机构中的老年人群的人口学特征进行调查。其中，人口学特征主要包括老年人的性别、年龄、文化水平、社会活动、慢性疾病、社会关系及居住情况。文化水平：高文化水平主要指大专及以上学历水平；中等文化水平主要是指中专、高中及初中学历水平；低文化水平主要指小学及以下学历水平。同时，在调查表中附症状自评量表(SCL-90)，调查老年人群的心理健康状况。SCL-90量表中共有90个项目，含有焦虑、抑郁、敌对、恐怖、强迫、偏执、躯体化、精神病性、人际关系敏感及其他10个因子；在进行评分的过程中，采用五级评分制，1分表示没有、2分表示很轻、3分表示中度，4分表示偏重，5分表示严重。在对养老机构老年群体的心理健康状况进行调查的过程中，将其与全国常模〔6〕进行比较，以分析其现状。在进行评价的过程中，对各项因子的平均分进行计算，以评价老人群体的心理健康状况。然后依据评价结果，将其分为有心理健康问题组和无心理健康问题组，分析影响心理健康的因素。

1.3统计学处理 应用SPSS19.0软件，计数资料和计量资料分别采用χ2和t检验。同时，采用Logistic回归分析法对影响老年人心理健康的因素进行分析。

2 结 果

2.1养老机构老年人群的一般情况 养老机构中男性〔119人(63.64%)〕多于女性〔68人(36.36%)〕。在年龄方面，主要集中在70～79岁〔119人(63.64%)〕，其次是80岁及以上的老人〔39人(20.85%)〕，再者是60～69岁的老人〔29人(15.51%)〕。在文化水平方面，养老机构以中等文化水平的老人居多〔95人(50.81%)〕，其次是低文化水平的老人〔61人(32.62%)〕、高文化水平的老人〔31人(16.57%)〕。在社会活动方面，经常参与社会活动的老人占比最大〔110人(58.82%)〕，其次是积极参与社会活动的老人〔34人(18.18%)〕，有时参与〔20人(10.69%)〕和不参与〔23人(12.31%)〕社会活动的老人占比共达到23.00%，占比也比较高。在慢性疾病方面，存在慢性疾病的老人占有很高的比例〔82例(43.85%)〕。在社会关系方面，和睦〔83人(44.38%)〕和一般〔85人(45.46%)〕的占比最多，关系差占比最低〔19人(10.16%)〕。在居住情况方面，独居老人占比最高〔112人(59.89%)〕，夫妇共同居住仅75人(40.11%)。

2.2养老机构老年人群心理状况调查 养老机构中的老年人焦虑、抑郁、恐怖、躯体化及精神病性五个方面得分均高于全国常模水平〔6〕(P<0.05)，敌对、强迫、偏执及人际关系敏感四个方面得分与全国常模比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 养老机构老年人群SCL-90量表得分

187例老年人中，52例老年人存在心理健康问题，135例老年人心理健康。

2.3养老机构老年人群心理健康单因素分析 性别、年龄、社会活动、亲属探望次数、慢性疾病及居住情况是影响养老机构老年人群心理健康的重要因素。见表2。

2.4养老机构老年人群心理健康Logistic回归分析 在单因素分析的基础上，进一步行Logistic回归分析，结果显示，性别、社会活动、亲属探望次数、慢性疾病及居住情况是导致养老机构老年人出现心理健康问题的重要因素。见表3。

表2 养老机构老年人群心理健康单因素分析〔n(%)〕

表3 养老机构老年人群心理健康Logistic回归分析

3 讨 论

在新型养老模式背景下，养老机构老年人心理健康问题是目前社会最关注的问题之一。目前关于养老机构老年人的研究主要集中在因素研究方面，陈瑞云等〔7〕学者以郑州市养老机构为例，分析了老年人关怀需求的现状和影响因素，认为居住方式、入住时间及服务水平是主要因素。张文静等〔8〕以天津市某养老机构中的154例老年人作为研究对象，认为影响老年人健康自我管理的因素主要有文化水平、平均月收入水平及自评健康状况等。杜云素〔9〕以湖北省养老机构为调查对象，认为养老机构老年人面临心理层面服务不足以及精神层面服务不足等情况。因此，本研究在已有研究的基础上，以河北省承德市养老机构中的老年人作为研究对象，分析了目前承德市养老机构中老年人心理健康现状，并重点分析了影响心理健康的因素，同时也提出了一些提高心理健康水平的措施。

本研究结果显示，在养老机构中存在心理健康问题的老人占比较多，且主要以焦虑、抑郁、恐怖、躯体化及精神病性五个方面的心理健康问题为主。因此，分析养老机构老年人心理健康的影响因素十分迫切。Wu等〔10〕也认为养老机构中老年人的心理健康水平较低，值得给予关注和重视。这一研究结果为本文的研究奠定了基础。

本研究结果显示，影响养老机构老年人群心理健康的因素主要有性别、社会活动、亲属探望次数、慢性疾病及居住情况。因此，为改善养老机构老年人群的心理健康问题，应注重从以上几个因素入手。王硕佳等〔11〕认为子女数、慢性病病种数及文化水平会对老年人的健康行为产生影响，本文研究结果与此不符，认为老年人心理健康水平与文化水平不存在关系。Noorbala等〔12〕认为性别、年龄及社会活动是养老机构老年人心理健康问题存在的主要因素。Yang等〔13〕认为老年人心理健康问题主要与慢性疾病和锻炼情况有关。裴先波等〔14〕以湖北省养老机构中的老年人作为研究对象，认为养老机构中的老年人面临的问题之一就是精神层面和心理层面的服务不足，进而导致养老机构的服务满意度偏低。因此，目前对养老机构老年人的心理健康水平给予关注和重视非常必要。

为进一步改善养老机构老年人的心理健康现状，采取相应的措施也是十分关键的。陈美容等〔15〕认为兴趣爱好、疾病情况及健康知识等是影响老年人健商水平的重要因素。这一研究结果为本文提供了思路。在改善养老机构老年人心理健康现状的过程中，应注重培养老年人的兴趣爱好，采用先进的医疗设施和护理措施，减轻老年人的心理问题。女性老年人更容易产生心理健康问题，这主要是由于在社会中女性老年人处于弱势群体，在性格方面比较脆弱和敏感，同时在丧偶等诸多因素的影响下，更容易产生心理健康问题。因此，养老机构在改善老年人心理健康问题时，应对女性老年人给予更多的关注和重视。社会活动因素也是影响养老机构老年人心理健康的重要因素。因此，养老机构应在原有基础上开展多样化的社会活动，并最大限度调动老年人的兴趣，促使其能够积极参与到社会活动中。在开展社会活动的过程中，应为养老机构中的老年人配置更多的运动器材等，促使养老机构中的所有老年人能够参与到社会活动中。亲属探望次数也是老年人心理健康问题存在的重要因素。因此，养老机构也应做好这一方面的工作，积极与老年人的子女沟通，并通过相应的激励举措等，促使子女能够尽可能多地来探望老人。例如，养老机构可以通过现代化信息平台，如微信、QQ等平台，与老年人的子女建立沟通渠道，并在信息化平台中及时发布关于老年人心理需要等知识，提高子女的认识，进而增加其探望老人的次数。慢性疾病对于老年人心理健康也有重要的影响。这主要是由于慢性疾病具有病程长、难治愈等特点，会诱发老年人焦虑、抑郁等不良情绪的产生。而养老机构中的老年人心理健康问题主要集中在焦虑、抑郁等方面，因此，养老机构应对老年人的慢性疾病给予更多关注和重视。例如，养老机构可以定期组织关于慢性疾病相关知识的讲座，增加老年人对慢性疾病的认识，进而缓解老年人的心理健康问题。居住情况在老年人身心健康方面也有重要的影响。目前，在养老机构中，独居老人占比较大。因此，养老机构更应采取多样化的活动，丰富老年人的日常活动，进而提高老年人的心理健康水平。封铁英等〔16〕认为心理健康自评对养老机构老年人有正向的影响。也就是说，心理健康定期评估能够促使老年人对自身的心理情况进行及时了解和认识，进而能够促使老年人及时发现心理健康问题，并作出适当的调节，从而起到提高心理健康水平的作用〔16〕。因此，养老机构也可采用这一方式，促使老年人的心理健康水平获得提高和改善。总之，养老机构老年人面临着较大的心理健康问题，养老机构应对老年人的需求进行进一步的调查和研究，从老年人的实际需求出发，开展多样化的活动，达到改善老年人心理健康的目的。