皮肤钉合器在缝合腹部手术切口中的效果观察

甘华

(樟树市人民医院普外科，江西 樟树 331200)

传统皮肤缝合多用医用丝线给予间断、连续缝合或实施皮内缝合,但这种方法操作难度比较大，且压力不均匀，耗时耗力，受施术者自身技术与经验的影响较大，出现切口积液和愈合不良，乃至引发感染。目前，随着腹部手术切口缝合方式的不断改进，皮肤钉合器的应用受到了推广，可对缩短缝合时间、加速腹部切口愈合和预防腹部切口感染[1]。笔者采皮肤钉合器行腹部皮肤缝合，获得了满意效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年1月至2018年1月腹部手术切口患者66例，随机分为两组，每组各33例。观察组中男10例，女23例；其中胃手术6例,肠粘连手术1例,脾切除1例，阑尾切除术15例，开腹胆囊切除术 8例，上消化道穿孔修补术2例。对照组中男11例，女22例；其中胃手术 6例,肠粘连手术1例,脾切除2例，阑尾切除术15例，开腹胆囊切除术 7例，上消化道穿孔修补术2例。两组患者一般资料无统计学差异(P﹥0.05)。

1.2 手术方法

对照组进行传统缝合手术治疗，观察组行皮肤钉合器治疗。缝合皮下组织之后, 持2把组织镊，外翻、拉拢、对合切口双侧皮肤，保持钉合器与皮肤紧贴，将正中与切口对准，握紧钉合器手柄，保持3秒后再松开，如此反复操作。进行操作时，缝合间距保持在6～10mm范围，并根据切口位置进行缝合间距调整，若靠近肋缘且张力比较大，可适当缩短缝合间距。若皮肤比较松弛，可稍微拉大缝合间距。采用专用拆钉器进行拆钉，并紧贴皮肤切，握压手柄，此时钉向上弹起，和切口脱离。下一枚钉的拆除方法相同[2]。

1.3 观察指标

比较两组腹部手术切口甲级愈合率；切口皮肤缝合的平均时间、切口平均愈合时间；切口感染发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料均以(±s)表示，计数资料以百分比(%)表示。两组间计量资料的比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组腹部手术切口甲级愈合率比较

观察组33例腹部手术切口均为甲级愈合，对照组甲级愈合27例(占81.82%)，观察组腹部手术切口甲级愈合率高于对照组(P<0.05)。

2.2 两组切口皮肤缝合的平均时间、切口平均愈合时间比较

表1 两组切口皮肤缝合的平均时间、切口平均愈合时间比较

观察组切口皮肤缝合的平均时间、切口平均愈合时间优于对照组(P<0.05)。见表1。

2.3 两组切口感染发生率比较

观察组发生切口感染1例，占3.33%(1/33)；对照组发生切口感染6例，占18.18%(6/33)，观察组切口感染发生率少于对照组(P<0.05)。

3 讨论

腹部外科手术追求较短的手术时间、麻醉时间和较高的切口甲级愈合率，并最大限度降低手术切口感染发生率[3]。

采用皮肤钉合器缝合腹部手术皮肤切口, 可大大减少切口的愈合时间，加快愈合速度，有效防止感染发生，其适用的手术较多，且操作简单，缝合快，术者容易操作，和传统丝线缝合比较，其缝合的时间显著缩短，为加速切口愈合和术后康复创造良好条件。另外，皮肤钉合器缝合无传统丝线缝合带来的不良反应，可避免因线头反应或出现积液而导致切口愈合不良。皮肤钉合器缝钉采用不锈钢材料, 组织反应小,压力均匀，可促使切口整齐对合，减少不良反应的发生，提高腹部手术切口甲级愈合率。另外，因切口甲级愈合也依赖于机体组织血液供应情况和营养状况，因此还需通过术前给予适当的营养支持，改善其营养不良情况况，术后给予常规抗菌药物，有效提高切口愈合质量[4～6]。

本研究中，对照组进行传统缝合手术治疗，观察组行皮肤钉合器治疗。结果显示，观察组腹部手术切口甲级愈合率高于对照组(P<0.05)；观察组切口皮肤缝合的平均时间、切口平均愈合时间优于对照组(P<0.05)；观察组切口感染发生率少于对照组(P<0.05)。唐毓林等[7]研究显示，皮肤钉合器在腹部手术切口皮肤缝合中的应用效果确切，缩短了皮肤缝合时间，提高了切口甲级愈合率，降低了切口感染率，可见皮肤钉合器用于腹部手术切口皮肤缝合省时、高效、安全性好。

综上所述，腹部手术切口患者行皮肤钉合器的治疗及效果确切，可有效加速切口愈合，提高切口甲级愈合率，降低切口感染风险。