厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰37例

周斯平

(宜春市人民医院心血管内科,江西 宜春 336000)

慢性充血性心衰作为临床常见的一种心血管疾病，主要发病人群是中老年人，因较为复杂病因导致心肌损伤或心房负荷超标，致使心脏收缩能力减弱、心脏功能受损，是常见心脏疾病最终导致的结果[1]。目前临床治疗慢性充血性心衰难度较大，因患者合并基础疾病较多，治疗时需要进行综合考量。有研究表明[2]厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰效果良好，能有效改善患者心功能指标，降低血压、心率，患者临床症状得到明显改善。基于此，为探究厄贝沙坦与美托洛尔联合治疗慢性充血性心衰的效果，选取74例患者参与此次治疗，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共计74例慢性充血性心衰患者，均选自我院2017年1月至2018年5月期间。所有患者均经临床确诊为慢性充血性心衰患者，符合中华医学会心血管病学分会发表的《慢性心力衰竭诊断治疗指南》[3]中的相关诊断标准，患者无本次研究药物过敏史，近1个月内未服用相关药物治疗，无机体其他重大疾病，患者家属对本次研究知情，同意患者参加并签署研究知情同意书。排除严重肝肾功能异常、高血压、糖尿病、精神异常患者，纳入研究对象后依从性较低患者及时剔除。以上患者采用随机数表法分为观察组和对照组。观察组37例男性20例、女性17例，年龄41～62岁，平均年龄(51.5±9.5)岁；NYHA心功能分级：Ⅲ级19例、Ⅳ级18例。观察组37例男性22例、女性15例，年龄40～62岁，平均年龄(51.9±9.1)岁；NYHA心功能分级：Ⅲ级26例、Ⅳ级11例。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具备可比性。

1.2 治疗方法

两组患者入院后首先予以利尿、强心、吸氧、扩张血管等综合治疗。观察组在常规治疗基础上加入厄贝沙坦(生产厂家：赛诺菲(杭州)制药有限公司，批准文号：国药准字H20040494，规格：0.15g/片)联合美托洛尔(酒石酸美托洛尔片，生产厂家：珠海同源药业有限公司，批准文号：国药准字H20057288，规格：25mg/片)治疗，口服厄贝沙坦1片/次，口服美托洛尔1片/次，两种药物均每天服用1次。两组均持续治疗3个月。

1.3 观察指标和疗效判定标准

治疗前后心功能指标：左心室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内经(LVEDD)。

显效：临床症状基本消失，心率、血压恢复正常，心功能改善>2级，LVEF水平提升幅度>10%；有效：临床症状改善，心率。血压接近正常范围，心功能改善>1级，LVEF提升幅度大于5%；无效：无效：临床症状无改善，心功能未见好转迹象甚至加重[4]。)

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较

观察组治疗后显效18例(48.6%)、有效15例(40.5%)、无效4例(10.8%)，治疗有效率89.2%(33/37)。对照组治疗后显效15例(40.5%)、有效10例(27.0%)、无效12例(32.4%)，治疗有效率67.6%(25/37)。观察组治疗有效率高于对照组，组间差异存在统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组治疗前后心功能指标比较

治疗后，两组心功能指标均有好转，且观察组LVESD、LVEDD指标低于对照组，LVEF高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 治疗前后心功能指标比较

3 讨论

慢性充血性心衰发生原因主要是心脏排血量不足无法满足机体正常需求，以组织灌注不足、体循环静脉淤血、肺循环受阻为主要表现特征[5]。其发病原因由较多因素引发，老年患者合并较多基础疾病如冠心病、高血压以及老年退行性心瓣膜疾病等综合作用下均可导致患者患病[6]。因此，采取有效的治疗方法保证患者生命安全，改善预后。

厄贝沙坦为血管紧张素抑制剂，同时抑制血管收缩和醛固酮释放，从而扩张血管和降压作用，可逆转心衰后心室重构，保护心功能和肾脏功能，稳定心率、稳定血压[7]。美托洛尔能够调节交感神经，有效提升患者心功能，在治疗冠心病心力衰竭效果显著[8]。有研究表示[9]，美托洛尔在机体起效快，毒副作用较少，改善心力衰竭临床症状迅速。厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰有效性高，临床症状改善明显。将经本次研究发现，治疗后，观察组治疗有效率明显高于对照组；治疗前，LVEF、LVEDD、LVESD对比无统计学差异(P>0.05)，治疗后，观察组LVEF高于对照组(P<0.05)，观察组LVESD、LVEDD指标低于对照组(P<0.05)，说明观察组心功能改善较好。由此证实厄贝沙坦联合美托洛尔慢性充血性心衰能够有效改善临床症状，缓解心肌缺氧缺血状态，改善心功能指标。在何惠华[10]研究中显示，对82例慢性充血性心衰患者分组予以传统治疗组和联合(厄贝沙坦联合美托洛尔)治疗组，数据显示联合治疗组治疗有效率为90.24%高于传统治疗组70.73%(P<0.05)。治疗后，联合治疗组LVESD、LVEDD低于传统治疗组，LVEF高于传统治疗组，与本次研究结果高度一致。

综合上述，在慢性充血性心衰治疗中采用厄贝沙坦联合美托洛尔治疗效果显著，患者心功能明显改善，有效减轻临床症状，有效帮助患者痊愈，值得在慢性充血性心衰治疗中广泛推广。本次研究局限性在于未对药物不良反应进行探究，避免不良反应导致其他症状出现。因此针对老年患者，需要临床医师针对患者病情采综合诊断后，予以针对性较强的治疗措施，避免药物引发患者不适症状导致患者依从性低或威胁患者生命安全。