孩子的包皮究竟该不该割

2018-12-26唐正严范本祎陈志中南大学湘雅医院泌尿外科

文/唐正严范本祎陈志（中南大学湘雅医院泌尿外科）

包皮并不是个坏东西，包皮过长才需要注意

包皮是包绕在阴茎体周围的一层富有弹性的皮肤，是男性外生殖器的一部分。包皮过长一般泛指包皮长度超过龟头、覆盖尿道口。

说起包皮存在的意义，就必须回溯到远古时期。当时人类的祖先还在原始森林与周围自然环境抗争，日常觅食当中常常擦伤、刮伤，大男人可以对于这些小伤无所谓，但是脆弱的阴茎头可经不起这样的折腾，于是人类进化出了包皮这一保护层来给“命根子”安全感。

所以说，包皮其实本质上不是个坏东西，它是为保护人类繁衍能力而产生的。

但是，包皮过长会给男同胞们带来不少困扰。比如，冠状沟长期被包皮捂着、不见天日，就成了藏污纳垢之地。包皮垢长期堆积会引发包皮龟头炎，表现为龟头红肿、痛痒，有时会有脓液自包皮口流出。

此外，当包皮口过于狭小，形成包茎时（阴茎头无法完全显露），还会影响排尿，造成排尿梗阻。严重者，还会诱发包茎嵌顿，即包皮上翻至冠状沟后，缩窄的包皮口嵌顿于冠状沟处，使静脉及淋巴回流受阻，引发龟头缺血坏死。

除了上面的症状，长期包皮过长引发的反复感染还会增加阴茎癌的发病风险。

讲到这里，相信很多家长已经开始检查小朋友的“小丁丁”了，甚至急着要预约包皮手术。

其实并不是每个男孩都必须接受包皮手术。随着年龄增长，绝大多数孩子的包皮过长可以得到改善。因此，大多数包皮过长的儿童只要注意阴部卫生清洁即可（洗澡时家长可以帮助翻起包皮清洗，清洗完成后再小心将包皮复位）。

除此之外，那些过度肥胖的孩子，即使有包皮过长的表象，也不建议做包皮手术。因为这种包皮过长往往是会阴部脂肪堆积将阴茎体包埋后造成的假象，对于这类患儿来说，减肥瘦身才是关键。

包皮手术适应人群主要包括：诊断为严重包皮口狭窄且影响排尿的包茎患者，合并有反复尿道或龟头感染的包皮过长患者，合并有性交痛、龟头敏感度异常、早泄的患者以及发生过包皮嵌顿的患者。

目前医疗技术不断发展，针对包皮过长的手术治疗不仅限于传统的包皮环切术了。包皮环套扎器、一次性包皮环切吻合器等都极大地缩短了手术时间，大部分手术可以在门诊完成。

但是在此需要提醒各位家长的是，一定要带孩子到正规医院接受该类手术，毕竟“命根子”上无小事。

至于做包皮手术的时机选择，要视病情而定。出现包皮嵌顿要立即手法复位和手术复位，包茎患者必须尽快手术。儿童包皮过长最好在学龄前手术。

术后3～4日内可以睡前服镇静剂或雌激素类药（在医生的指导下），以防阴茎勃起引起疼痛和出血；手术后最好休息1～2天，可以卧床休息，亦可稍作活动；术后半个月内穿宽松的内裤，不要剧烈运动。