孩子患黄疸，疫苗和母乳怎么选

文/严虎（上海市第一妇婴保健院新生儿科 主治医师）

对于患黄疸孩子我一般会建议：为了让母乳性黄疸的孩子按时接种疫苗，可暂停母乳3～5天，期间吃配方奶，等黄疸明显消退后再去接种疫苗。打完疫苗恢复母乳喂养。

说实话，出这个主意是非常无奈的。因为很多母乳性黄疸会持续到孩子生后2个月，个别可持续到生后3个月。而给有黄疸的孩子接种第二针乙肝疫苗（正常接种时间是生后1个月）还有一些争议。所以这第二针乙肝疫苗的接种往往受到影响。

家长会感觉孩子的黄疸是疾病，得“治”。因为有病才不能打疫苗，于是往往给孩子吃灌茵栀黄和益生菌。所以部分孩子因此被停了母乳喂养。

这就导致家长焦虑、孩子出现药物性腹泻和体重下降（茵栀黄口服液最常见的不良反应）。更有甚者，部分家长对这种黄疸过于恐慌，决定断奶，导致孩子彻底告别母乳。

为了“按时”接种疫苗，给孩子暂停3～5天的母乳喂养，代价似乎不算大。但这种“暂停母乳”的做法往往对多数孩子造成了干扰：比如，出现排便不规律，而有些宝宝出现皮疹、腹胀、便秘、便血、腹泻等对牛奶蛋白过敏的症状。

就本人的观点，其实乙肝疫苗是非常安全、不良反应发生率极低的疫苗。其接种并没有什么特殊的禁忌。除了对疫苗成分有严重过敏或者接种当时患有中、重度急性疾病。根本没有黄疸这一条。

所以，我们还是“尽量”不要暂停母乳喂养。可坚持母乳喂养的话，孩子就会面对延迟第二针乙肝疫苗接种的问题。

目前规定，新生儿乙肝疫苗的接种时间是“出生后”“生后1个月”“生后6个月”，俗称“0、1、6方案”。

如果延迟接种，孩子会不会就不能产生有效的保护性抗体？原本生后第1个月就要接种的第二针乙肝疫苗到底可以延迟多长时间？这是家长特别关心的问题。

其实，按照美国疾病预防控制中心（CDC）的要求，第二针乙肝疫苗不是“必须”在孩子生后1个月就要接种，适当延迟完全可以，但不要超过生后2个月。也就是孩子生后2个月内完成第二针乙肝疫苗不影响接种效果。

而多数母乳性黄疸会在孩子生后2个月左右退去，所以我们不必为了非要“及时”给孩子接种第二针乙肝疫苗而暂停母乳喂养。

即使个别孩子的母乳性黄疸会持续2个月以上，我们也希望家长不要顾虑，孩子完全可以接种乙肝疫苗。

再次强调，黄疸不是接种乙肝疫苗的禁忌。母乳性黄疸的孩子可继续母乳喂养，无须为了接种疫苗而给孩子暂停母乳，关注孩子的生长发育以及定期监测黄疸就行。