野战救护X线诊断车的数字化改进构想与实践

2018-12-25赵明解放军第222医院

数码世界 2018年6期

赵明解放军第222医院

基层部队卫勤保障机构现有野战X线诊断车，作为野战卫勤保障的编配装备，尽管优长诸多，但老式暗盒影像技术、胶片冲洗常见故障等问题，在争分夺秒、不容差错的野战救治环境下，哪怕是药水温度不够的微细问题，也极易导致X线片清晰度不够之患。因此，野战救护X线诊断车的数字化技改，可谓时不我待。

1 野战救护X线诊断车的用途及优长

1.1 用途：基层部队卫勤保障机构编配的野战救护X线诊断车，安装于车辆内部，可在严酷的自然、地理环境下，遂行对伤员头部、胸腹部、四肢等部位进行常规X射线透视和摄影检查。

1.2 组成：控制器、主机系统、X射线管、透视摄影架、X射线影像增强电视系统及平床；还配有两个避震箱，用于装置X射线管和影像增强器。

1.3 车外环境：－55℃～70℃（储存环境）；－41℃～46℃（展开与使用环境，－25℃以下，车内增加辅助采暖措施）；额定2250m，最大4000m（海拔高度，大于2250m允许发动机动力降低)；10m×12m（展开地）。

1.4 供电方式：市电供电（380V，50HZ），或发电机供电（交流220V发电机）均可，将电从电源孔口输入到厢内配电箱。

1.5 勤务适应性：N6铁路平车运输不超限，能用072型登陆舰、伊尔-76运输机运载；达到底盘原有最长封存时间；上装设备≮5年；市电或发电挂车，三相交流380V，50HZ，15KW或单相220V，50HZ，15KW。

1.6 总体优长：摄影架的升降、横臂的回转、X射线管移动，均采用电机驱动，操作简便，功能齐全；能作卧位、立位透视、摄影，用于头颅、胸腹部、四肢、脊柱、骨骼等部位检查；整机结构紧凑，是野战条件下X射线检•的理想设备。

2.野战救护X线技术不足及常见故障

2.1 X线影像系统原理及不足

野战救护X线影像系统，由Siemens的Sirecon影像增强器、CCD摄像机及高分辨率黑白电视监视器组成。其原理：影像增强器将接受到的X线图像转换并增强为较明亮的可见光，再由摄像机将其摄取的图像信号转换为视频信号，由监视器显示出可供诊断的图像。不足：尽管该系统可对图像进行二级放大，使透视图像的亮度和对比度处于最佳状态，并对透视图像进行末帧冻结、多级动态降噪、多幅图像存储、同屏幕二幅拼图对比显示、图像的黑白翻转等技术处理，但落伍的暗盒式影像与胶片冲洗技术，使得照片质量受投照条件、患者体形及洗片机药水温度影响较大，一旦照版质量无法满足诊断，则需重新拍照、冲洗，贻误战伤的及时救治。

2.2 野战救护X线车常见故障

2.2.1 X线机系统常见故障：机架不动作，急开关处于锁死状态；电源源电压过低或高，机架电动机保护；机架的固定装置没打开；球管或增强器上的保护装置，碰到车厢大板或其他物体；作业功能异常，保险熔断、电路断开。

2.2.2 影像后处理系统常见故障：风扇、指示灯显示不工作（电源连线断；主控机连线断）；显不器无光栅（显示器处于等待或节能状态）；显示色彩模糊（近处有磁性物体；长期使用未消磁）；图像暗淡、过大过小、边缘不齐（亮度对比度不合适；水平、垂直尺寸不合适；几何形状不合适）；图像晃动（刷新率低）。

2.2.3 洗片机常见故障：洗片机故障共11个方面43项，如整机不工作(电源AC220异常；电源线、开关或插座坏了；保险丝熔断）；药水温度失控（保险丝熔断；水探头未接好；表头显示不准；调节电位器及连线有误；AD590短路或断路；电热管、电容或继电器坏）；烘干温度失控（内温度过低、过高；保险丝熔断风机不工作）；药水温度无显（电源异常；表头连线有问题；无＋5V电源）；传动跳动（槽输片架或烘干架过紧；传动系统缺油；电机斜齿轮磨损）：循环不工作（线路有故障；循环孔堵塞；循环传动带断裂）；洗片时间失控（电源AC220V异常；传动电机、电阻或电容坏；传动负荷太大；定影药水循环有问题；连线接触不好）；胶片冲洗出来不干（烘干温度不正常；水冲洗效果不好；定影药水太少或失效；定影温度过高或过低；片洗出来挤压不净）；胶片划伤（胶片放斜；齿轮磨损、输片架变形；胶棍过度膨胀）；风机不工作（保险丝熔断；风机坏；风机叶片被卡住；线路有问题）等。

3.野战X线车数字化技改构想与实践

3.1 技改初心

随着武器的更新升级，尤其核武器及生物、化学武器的使用，致使头部、胸腹部、四肢等部位战伤加大，其伤情的复杂性、并发症、死亡率，远超以往的战争损伤程度，尤其是严寒、酷暑、高原、沙漠等恶劣环境下的作战。因此，“救得下、治得好”无疑是全军各部队医院卫勤保障人员的技改初心。

3.2立足自改

基层部队医院卫勤保障装备的研制、更新、换代，既需要专业机构的军民融合、着眼保障、定向研制，也需要卫勤保障装备配编单位着眼瓶颈、攻坚克难，一味被动地“待、靠、要”，只能有负使命、贻误战机。何况野战救护X线车数字化技改，远非高技术研制项目，只要心存战场、心系伤员，必能成功自改。

3.3 改进设备

①编配野战X线车一台，除原暗盒式影像与胶片冲洗技术不用外，其它设备不概不变。

②锐柯Vita CR间接数字成像系统。

3.4 技改构想

随着影像数字化的普及，野战X线车的数字化技改成为可能。我们把科内引进的小体积锐柯Vita CR装到野战X线车上，将传统的暗盒换成数字化IP板，用IP板取代老式暗盒拍片，再对IP板进行读取、对影像处理后进行贮存，并随时调阅供临床医生参考。

3.5 技改实践

将上述设备连接好后，进行拍片及处理试验。探索时间3个月，共拍影像187人217次。其中，胸部正位片45人次，踝关节正侧位片74人113次，膝关节26人320次，手及腕19人27次，骨盆及双髋18人次。

经计算机处理后，留存图像343祯，符合诊断条件的337祯，合格率98.3%；不合格原因：胸部体型过重3例，投照条件下，后处理不甚理想，一侧有胸部伪影。另2例双髋片是由于投照技术所致图像不符合诊断标准。

3.6 改后性能

改进后的数字化野战救护X线车，既保持了原有的电机驱动、摄影架升降、横臂回转、X射线管移动，以及兼具卧位、立位透视摄影等野战条件下X射线检优长，又融合了锐珂Vita CR系统的高质量诊断成像及影像快速共享技术：①高清螺旋扫描成像解决方案，刻无缝地集成到工作流程中，为伤病员提供了更高质量的影像，更方便快捷的诊断；②Vita CR 的螺旋扫描技术、智能软件的数字成像系统，可谓技术独特、性价比极高；③LLI单板双头扫描，影像无重叠、无丢失；④高精螺旋扫描技术，使得IP板的影像信息毫无遗漏，确保了扫描精度和影像质量，缩短了扫描时间，使诊断效率大为提高；⑤自动灰阶、多频处理、智能黑边框、滤线栅去除等后处理软件，平添了影像细节表现的翻转、剪裁、移动、放大、缩小、反白、恢复等功能，更利于发现微小病变。