八种检查“把脉”心血管

付冰冰

心血管疾病是威胁人类生命健康的头号杀手，为唤醒人们的重视程度，世界心脏联盟确定了每年9月最后一个星期日为“世界心脏日”，作为威胁人类健康的第一杀手，心血管疾病的危害没有年龄身份地域之分，为唤起公众对于心血管疾病及其危险因素的关注，世界心脏联盟激励人们把静态的生活方式改变为积极的行动，呼吁人们摒弃不良的饮食习惯和生活方式，使得人人都可以拥有一颗健康的心，人人都可以享受愉悦的生活。

中国医学科学院阜外医院内科管委会主任唐熠达提示，冬季是以心肌梗塞为代表的冠心病的高发时间，有既往心血管病史的人群更加需要注意日常生活习惯，避免季节交替诱发心血管疾病。

八种检查“把脉”心血管

白领小A今年31岁，两年前患过心肌梗死。作为小A的主治医师，唐熠达主任表示，随着年龄的增长，大多数人会因动脉粥样硬化导致出现不同程度的心血管疾病，但近些年来，该病的发病人群年龄呈现年轻化趋势。很多职场人士加班较多、由于熬夜导致缺少睡眠，往往成为心血管疾病的重要诱因之一。此外，诸如吸烟、喝酒、缺乏运动等不健康的生活方式也是导致心血管疾病呈年轻化的重要诱因。

因此，良好的生活方式以及专业的体检对预防和确诊心血管疾病具有重要意义。通过心电图可检测出患者是否患有心律失常，如早搏、房颤等心血管疾病，也可通过可选择24小时动态心电图、超声心动图、核素运动心肌显像、冠状动脉CT、活动平板、心肺运动试验、血管超声的检测方式可检测出是否患有心血管疾病。

平衡饮食与运动

1991年，由美国国家癌症研究院和健康促进基金会，共同推动了“每日5蔬果”全民营养运动。根据调查，多吃蔬菜水果的人，可以减轻癌症与心脏病的风险。

唐熠达主任建议把蔬果放在最容易看到、随手就可以拿到的地方，提醒自己多吃蔬果，也可以把蔬果切丁，当做点心，代替那些会令人发胖的饼干、零食。

对于患有心血管疾病的患者来讲，唐熠达主任建议日常饮食中严格控制对脂肪的摄入量，同时应与运动消耗达成平衡。以有氧运动为代表的骑车、游泳、快走是心血管疾病患者的首选运动方式。许多研究都指出，每天运动30分钟就可以得到运动的好处，包括：预防心脏病、糖尿病、骨质疏松、肥胖、忧郁症等，甚至有研究指出，运动可以让人感到快乐，增强自信心。

唐熠达主任提示，建议缺乏锻炼和运动的患者循序渐进，慢慢增加长度与强度，可以从最简单的Walking运动开始，每天快走20—30分钟，持续走下去，一定能感受到许多好处。

除了控制饮食与合理锻炼之外，三高患者需在专业医生指导下按医嘱服用降压降脂药，以降低冠心病发病概率。

健康生活降血压

据《中国心血管病报告 2017》摘要显示，我国心血管病（CVD）患病率处于持续上升阶段。据推算，CVD现患人数2.9亿，其中，脑卒中1300万，冠心病500万，肺心病500万，心衰450万，风心病250万，先心病200万，高血压2.7亿。

其中高血压、吸烟、血脂异常、糖尿病、超重、身体活动不足、不合理膳食、代谢综合征，以及大气污染都是心血管病危险诱因。

健康领域中，严重危害人们健康的“高血压、高血脂、高血糖”经常伴行，相互关联，不是“好”的联系，而是相互为虎作伥，互相促进往更坏的方向走。

它们发生的原因除了目前不能改变的遗传特质外，大多都与不良的生活方式密切相关。

而这个“良好”或者是“健康”的生活方式对所有人都是一种维持健康和治疗疾病的合理措施。唐熠达主任表示，以体重超重、食盐超标、嗜烟、嗜酒，还少动的高血压患者为例，如果他每减少5—10公斤的体重，收缩压（高压）将下降5—20mmHg；通过将食盐控制在每天6克以内，又能降低收缩压2—8mmHg，通过适当的活动，也能使血压下降4—9mmHg，戒烟、限酒又能降低血压达2—4mmHg。这组数据给了我们一个生动的例子，实际上已经介绍了健康生活方式包括如下几个方面：控制体重；合理饮食结构；适当运动；戒烟、限酒。

减重限盐多果蔬

对于2.7亿血压已经超标的人群来讲，以下三种降压方式可供参考。

减轻体重。维持一个较为理想的体重对健康的益处是巨大的，肥胖的高血压患者如果能减轻10%的体重，就能使胰岛素抵抗、糖尿病、高血脂症，甚或左心室肥厚得到改善。

合理的饮食结构。传统的东方饮食结构和地中海饮食结构在美国的心脏康复中倍受推崇。主要因为这两种结构粗纤维摄入多，蔬菜、水果摄入多，鱼类蛋白摄入多，脂肪摄入少、盐摄入少等几方面。

有关资料显示，地中海地区的心脏病发病率很低，这与该地区居民食用深海鱼类（属优质蛋白）较多有关；而中国也以舟山群岛的心脏病发病率为最低，也是跟鱼类摄入量多有关。

研究表明，每周吃4次鱼以上的人群与吃鱼最少的人群相比，冠心病发病率减少28%左右。目前建议蛋白占总热量的15%，动物蛋白占20%，以优质蛋白为主，蛋白质的质量依次为：奶、蛋、鱼、虾、鸡、鸭、猪、牛、羊肉、植物蛋白（其中豆类最好）。其次就是减少脂肪的摄入，控制脂肪占总热量的25%以下。

大多数高血压的病人都已经知道要限盐，世界卫生组织建议每人每天食盐（钠盐）摄入量应不超过6克。如果北方居民减少日常用盐的一半，南方居民减少1/3，基本属于达标。

多吃蔬菜和水果。素食者比肉食者有较低的血压，这与水果、蔬菜、粗纤维，和低脂肪的综合作用有关。补充适量的钾和钙。有研究表明，补充钾、镁和钙有助于血压的下降；可适当补充绿叶菜、鲜奶、豆制品等。

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