探讨护理风险管理在头颈肿瘤外科护理管理中的应用

沈媛

【摘要】目的：分析和研究在头颈肿瘤外科中采用护理风险管理的作用。方法：选取我院2016年10月-2017年10月接诊的86例头颈肿瘤患者，分成两组，参照组采用常规护理，观察组采用护理风险管理，观察两组护理后风险发生率以及护理满意度。结果：护理期间观察组风险事件发生率2.33%，明显低于参照组的13.95%，差异对比有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为95.35%，明显高于参照组的81.40%，差异度比有统计学意义（P<0.05）。结论：在头颈肿瘤外科中加强风险护理管理可有效降低风险事件发生率，提高护理满意度，值得临床推廣应用。

【关键词】头颈肿瘤；外科护理；风险管理；满意度

【中图分类号】R181.3+2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）10-209-01

头颈肿瘤在综合性医院属于普通外科，主要包括耳鼻喉科肿瘤、颈部肿瘤以及口腔颌面部肿瘤，常见的有甲状腺肿瘤、喉癌、口腔癌等[1]。我国近年头颈部肿瘤的发病率约15.22/10万，男性发病多于女性，因生活环境和致病因素各异，各地区发病情况也有所不同，例如两广地区多发鼻咽癌，缺碘地区多发甲状腺肿瘤。头颈肿瘤治疗方法主要有手术、放疗、化疗、生物免疫法等，治疗期间的护理对患者的顺利康复起着重要作用[2]。本文主要研究护理风险管理在头颈肿瘤外科护理管理中的作用，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2016年10月-2017年10月接诊的86例头颈肿瘤患者作为研究对象，均经临床影响检查确诊为头颈肿瘤，本次研究在医院伦理委员会批准并监督下进行。选入标准：①无精神病史，可进行正常言语交流；②患者知情并签署同意书。排除标准：①严重心肺疾病患者；②严重肝肾功能不全患者。将86例患者随机分为两组，每组43例，参照组年龄21-70岁，平均年龄（45.7±2.4），男23例，女20例；观察组年龄22-69岁，平均年龄（45.5±2.3）岁，男22例，女21例，两组年龄、性别等一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

参照组：采用常规护理，主要包括对各项生命体征指标的检查，治疗和药物指导、基础护理、饮食护理、心理护理和生活护理等。

观察组：在常规护理的基础上加强护理风险管理，主要内容有：①加强风险识别能力，护理人员应根据患者实际病情特征评估潜在风险，首先是患者自身因素，熟悉和掌握病情发展状况，全面检查并发症发病征兆，通过心理辅导提高患者治疗依从性；其次是环境因素，每天定时做好病房的清洁消毒工作，保持通风良好，及时清理废弃医疗物品，防止患者发生院内交叉感染；最后，护理人员自身要具备识别风险的能力，及时发现治疗护理期间潜在的风险因素，采取相应的防止措施。②明确每个人的护理职责，保证护理工作的全面性，护士长要分配好所有护理人员的风险管理工作，避免因工作较差造成护理疏漏，成立风险管控小组，每周定期开会总结风险管理经验，找出存在的问题，分析有效解决方案。③制定风险应急预案，针对治疗期间可能出现的手术大出血、窒息、感染、跌倒等问题制定针对性的防止方案，当患者发生上述风险事件时可第一时间采取救治措施，避免对患者健康造成更多伤害，备好急救药物和设备。

1.3 观察指标

①风险发生率，主要包括窒息、创口感染、手术大出血、跌倒等。

②护理满意度，分为不满意、满意、非常满意三个等级，满意度为后两项和除以每组总例数。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0软件分析和处理，各项计量参数以均数±标准差表示，用t检验；各项计数参数用百分比表示，用x2检验，P<0.05表示两组结果差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理风险发生率

见表1

观察组风险发生率明显低于参照组，差异对比有统计学意义（P<0.05）

2.2 护理满意度

见表2

观察组护理满意度明显高于参照组，差异对比有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

由于头颈部肿瘤外科患者较多，所患疾病特殊，风险事件发生率较高。而护理风险是指在日常护理中，患者突然遭受不安全因素的作用，导致重伤甚至死亡。护理风险管理是目前具有良好预见性的护理管理模式，在治疗期间，医护人员通过科学合理的计划和组织，控制和消除护理风险，最大程度降低降低护理风险对患者身体健康造成进一步的伤害，避免经济上和精神上的损失[3]。护理风险管理体现了以患者为中心的服务宗旨，将患者的生命和财产安全放在首位，体现出人的生命价值和人格地位，因此要做好头颈肿瘤外科护理风险管理工作，保证患者早日康复[4-5]。

在本次研究中，观察组在常规护理的基础上加强护理风险管理，由研究结果可知，观察组只发生1例风险事件，而参照组共发生6例风险事件，观察组风险事件发生率明显低于参照组，说明风险护理管理使护理更加全面细致，通过充分的预先防范护理，有效降低了风险事件的发生；观察组护理满意度明显高于参照组，说明风险护理管理可以更好的满足患者的需求，体现出人性化管理，因此，风险护理管理对头颈肿瘤具有积极的临床治疗价值。

参考文献：

[1] 毕小琴.护理风险管理在头颈肿瘤外科护理管理中的应用[J].华西口腔医学杂志，2012，30（2）：173-175.

[2] 张巧蓉.护理风险管理在头颈肿瘤外科护理管理中的应用[J].当代医学，2015，9（19）：112-113.

[3] 周静.护理风险管理在头颈肿瘤外科护理管理中的应用[J].中医临床研究，2016，8（15）：138-139.

[4] 金三丽，路潜，庞冬，等.头颈部恶性肿瘤患者放射治疗期间营养风险及营养不足发生率变化的纵向研究[J].中华临床营养杂志，2017，25（1）：22-28.

[5] 刘润娥，左慧肖.护理风险管理在头颈肿瘤外科护理管理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（33）：6611-6612.