浅谈糖尿病患者的健康饮食护理

张琴

【关键词】糖尿病；饮食；护理

【中图分类号】R365 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）10-234-01

糖尿病是一种内分泌代谢障碍疾病。这些年，由于人们的营养水平提高，糖类的吸收大大增加，糖尿病的患病率不断增加。糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。糖尿病的发生与饮食有极大的关系[1]。糖尿病患者掌握正确的饮食方案有利于长期的血糖控制。饮食护理是各种类型糖尿病患者最基本的治疗措施。通过对饮食护理的管理，使糖尿病的发病率明显下降，从而提高糖尿病患者的生活质量。

1 相关知识的掌握与了解

糖尿病是一种遗传和环境因素相互作用，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，导致蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱的综合征，其中以高血糖为主要标志。糖尿病的特点是：胰岛素分泌不足、胰岛素不能有效地发挥作用（胰岛素抵抗）或两者兼而有之，护理人员必须知道什么是糖尿病，正常胰岛素的分泌和作用、糖尿病的症状、体征、分类、诊断标准、药物治疗的种类、使用方法、注意事项以及并发症的处理[2]。

2 心理疏导

由于糖尿病是慢性、终身性疾病，患者又缺乏医学知识，加之环境因素的影响，可能会产生孤独、焦虑、抑郁悲观、失望、恐惧心理，因此，在临床护理工作中不但要做到患者的基础护理工作，同时也要关注患者心理，引导患者走出误区，树立信心，保持良好的心态，接受现实，配合护理和治疗。同时鼓励家属共同参与，使他们增强战胜疾病的信心。

3 饮食护理

3.1 总热量的计算与安排

饮食适量每日热量计算，按患者的性别、年龄、身高查表或计算理想体重[理想体重（kg）=身高（cm）-105]，然后参照理想体重和活动强度计算每日所需总热量。成年人休息者每日每千克标准体重予热量105～125kJ（25～30kcal）；轻体力劳动者125～146kJ（30～35kcal）；中体力劳动者146～167kJ（35～40kcal）；重體力劳动者167kJ（40kcal以上）。儿童、孕妇、乳母、营养不良或有消耗性疾病者应酌情增加，肥胖者酌减，使患者体重恢复至理想体重的±5%左右[3]。

3.2 蛋白质、脂肪、碳水化合物的分配

饮食中蛋白质含量成人按每日每千克标准体重0.8～1.2g计算，儿童、孕妇、乳母、营养不良者或有消耗性疾病者可增至每日每千克体重1.2～1.5g，每日摄取的蛋白质中动物蛋白应占总量的1/3以保证必需氨基酸的供给；脂肪每日每千克标准体重0.6～1.0g，食用含不饱和脂肪酸的植物油，忌食动物脂肪以减少饱和脂肪酸的摄入，其量应少于总热量10%，肥胖者予以低脂饮食

3.3 其他营养成分的分配

少食胆固醇含量高的食品如肝、脑、肾等动物内脏类及鱼子、虾卵、蚬肉、蛋黄等，胆固醇的摄入量应低于每日300mg.饮食中应增加纤维含量，每日饮食中纤维素含量不宜少于40g.纤维素可促进肠蠕动，防止便秘，同时可延缓食物的消化吸收，降低餐后血糖高峰。病情控制较差者要注意B族维生素和维生素C的补充。

3.4 三餐分配

按食物成分表将上述热量折算为食谱，三餐分配一般为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3，也可按4餐分别为1/7、2/7、2/7、2/7，饮食内容要搭配均匀，每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白质，且要定时定量，这样有利于减缓葡萄糖的吸收，增加胰岛素的释放。根据患者的饮食习惯，将患者的食谱的3餐量通过“食物交换表”进行互换，制订出因人而异的3天的详细食谱。护士向患者及家属详细讲解食谱，要求患者定时、定量按食谱进餐，每天进餐前后，护士检查患者的饮食及进食情况。

3.5 饮食宜忌

患者应禁酒，严格限制单糖和双糖，适当限制钠盐的摄入，食物宜粗不宜精，三餐定时定量，少食多餐，食物多样化，戒烟、忌酒，低盐、低脂肪膳食。多食蔬菜水果和薯类、豆类、牛奶；适量鱼、禽、蛋、瘦肉；少食肥肉和油炸食品。科学烹饪，避免用大量调料和油；烹饪方法以蒸、煮、炒、焖为主，清淡为宜。因进食食盐后，会激活体内淀粉酶的活性，加快淀粉的消化，从而加速小肠对葡萄糖的吸收，直接影响血浆葡萄糖的浓度。

3.6 避免误区

糖尿病患者的食谱制定要因人而异、量体裁衣，不能一味限制，要防止走入误区。饮食控制不等于饥饿疗法。限制主食不等于不吃主食，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150～200g，防止脂肪过度分解，导致并发症的发生[4]。多吃粗粮不等于不限制粗粮。糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例。不能吃甜食及含糖量高的水果，糖尿病患者主要不能吃含蔗糖和葡萄糖的食物，对于用蛋白糖、木糖醇、阿斯巴甜等制作的食品是可以摄入的。吃水果最好在两餐之间加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生。限制脂肪不等于素食。如果肉食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染。缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗。坚果类含糖量低。瓜子、花生含糖低，但含脂肪高，100g花生所含的热量相当于200g馒头，而脂肪在体内可变成糖。积极地管理好自己的饮食，按照科学的进食策略，制约好血糖，从而缓解糖尿病。

4 小结

糖尿病饮食管理是糖尿病治疗中的重要组成部分，让患者掌握正确，科学的饮食方法，对糖尿病患者终身长期的饮食控制起到了正确引导的作用，糖尿病饮食是非常科学，健康的饮食方式，只有长期严格的坚持饮食治疗，才能更好地控制血糖，提高生活质量，延缓并发症的发生。

参考文献：

[1] 刘淑珍.糖尿病患者的饮食护理.中国实用医药，2005，6（10）.

[2] 梁玲.2型糖尿病的饮食治疗和护理.现代中西医结合杂志，2009，18（13）

[3] 黄敏杰.糖尿病患者的饮食治疗.中华现代内科学杂志，2006，7：475。

[4] 刘丽华，沈向青，张林芳.糖尿病患者的饮食指导.中华医药杂志，2004，8：112