PICC置管中的护理研究

吴琼

【摘要】目的：探讨PICC置管过程中优质护理的运用。方法：随机选择2016年11月至2017年11月，我院全院PICC患者100例，将其分为研究组和对照组进行对比研究。研究组患者给予优质护理，对照组患者给予常规护理，对比两组患者在PICC后，并发症的发生情况以及护理满意程度。结果：研究组患者经过优质护理之后，研究组的并发症发生率明显低于对照组，有98%的患者对护理人员的护理工作表示满意，对照组仅有75%的患者对护理人员的护理工作表示满意。两组对比差异显著（P<0.05），存在统计学意义。结论：PICC置管过程中给予患者优质的护理，能够有效降低并发症的发生率，对改善患者病情具有积极的意义。

【關键词】PICC；护理；并发症

【中图分类号】R249 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）10-194-01

PICC是一种经外周静脉穿刺，导管尖端位于上腔静脉的一种方式，在肿瘤化疗中十分常用。肿瘤化疗患者需要治疗的时间比较长，PICC能够达到患者长期输液的需求，但是，PICC置管过程中，若是护理不到位将会引发各种并发症，严重影响患者的生活质量，甚至会造成死亡，为此，优质的护理至关重要。本文就PICC置管过程中护理问题进行研究，探讨2016年11月至2017年11月，我院全院100例PICC患者护理情况，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2016年11月至2017年11月，我院全院PICC患者100例，将其分为研究组和对照组进行对比研究。研究组50例患者，男性患者25例，女性患者25例，年龄18-80岁，平均（35.78±10.26）岁。对照组50例患者，男性患者24例，女性患者26例，年龄20-82岁，平均（36.24±10.53）岁。研究组和对照组患者在年龄、性别等方面差异不显著（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，即向患者讲解关于PICC的相关知识，患者出现并发症时对症处理。研究组患者给予优质护理，即患者整个过程均为无菌操作，首先，床位护士将病人护送到PICC导管室前，向患者讲述PICC置管的安全性，以减轻患者的紧张情绪[1]。PICC专科护士采用特殊B型超声对患者的血管状况进行再次评估，充分保护患者肘静脉。经过评价之后，PICC专科护士严格按照6步清洗方式进行手部卫生清洁。在PICC操作过程中，操作人员必须严格遵守PICC操作标准，遵循无菌屏障最大化原则，严格遵守无菌技术原则，测量长度和臂围后穿刺导管。经穿刺成功后，可将导丝、血管鞘、导管依次发出。输送速度要慢，送管速度均匀，保证PICC放置一次性成功。插管后应将穿刺点上方给予水胶体辅料覆盖，预防静脉炎，并陪同患者至放射科行胸片确认导管位置[2]。在置管中为了缓解患者紧张焦虑的情绪，可以采取与患者沟通的方式，指导患者如何放松情绪，轻松应对。

1.3 临床观察指标

严密观察患者过程中并发症的发生情况，并进行护理满意情况评价，分为非常满意、满意不满意。满意率 = 非常满意 + 比较满意。

1.4 统计学方法

本研究使用的统计学软件为SPSS12.0，计量资料主要是使用x±s表示，组间对比则通过t检验，存在统计学意义则以P<0.05表示。

2 结果

研究组有2例患者出现并发症，其中导管相关性感染1例，穿刺部位出血1例，并发症发生率为4%；对照组并发症发生率为10%，中导管相关性感染1例，穿刺部位出血1例，导管堵塞2例，导管位移1例。在护理满意程度上，研究组41例患者对护理人员的护理工作表示非常满意，8例患者表示满意，护理满意率为98%，对着患者20例患者对护理人员工作表示非常满意，19例患者表示满意，护理满意率为78%。两组并发症发生率、满意度存在显著差异（P<0.05），存在统计学意义。

3 讨论

PICC作为静脉留置导管的一种，具有非常明显的优势，其有效避免了反复穿刺和注射对静脉和皮肤软组织造成的损伤，为长期静脉输液和化疗患者开辟了一条静脉输液之路。虽然是种相对安全的方式，但由于其深入血管内部距离长，仍可能产生多种并发症，如静脉炎、血栓、感染、导管堵塞、导管脱落等，为此，置管过程中的护理工作至关重要[3]。

在置管过程中，良好的护理是降低并发症的关键，在患者进行PICC置管时，要实施无菌操作，并且由经验丰富的操作人员负责，确保一次性穿刺成功。本文对2016年11月至2017年11月，我院全院100例PICC患者护理情况进行分析，研究组患者给予优质护理，即整个PICC为无菌操作，根据患者的情况，选择适合的穿刺针进行穿刺，操作轻柔，从患者的角度思考，给予患者心理疏导，经过优质护理，可有效降低导管阻塞、位移以及穿刺部位出血的几率，且患者对护理感到非常满意和满意者均明显多于对照组。研究结果显示，研究组并发症发生率为4%；对照组并发症发生率为10%，在护理满意程度上，研究组，护理满意率为98%，对照组患者的护理满意程度为78%，研究组并发症发生率明显低于对照组，护理满意程度明显高与对照组，两组对比存在显著差异（P<0.05），存在统计学意义。

综上所述，PICC置管过程中给予患者优质的护理，能够有效降低不良发应发生率，并且使患者与护理人员之间保持良好的关系，有利于护理人员开展各项工作，并且对患者的病情改善具有积极的意义。

参考文献：

[1] 刘莉，吴晶，刘丹萍.肿瘤化疗患者PICC处皮肤过敏护理进展[J].中国妇幼健康研究，2017，（2）：214-21.

[2] 杨法敏.PICC后导管堵塞原因及护理对策研究[J].中国医药导刊，2013，15（01）：175-176.

[3] 张纯，王成林.PICC后穿刺点渗液原因分析及护理对策[J].护理学杂志，2015，30（21）：47-48.