无创呼吸机患者护理心得体会

冯莹娉

【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）10-191-01

无创呼吸机是通过面罩或鼻罩连接呼吸机实施机械通气，以此来改善患者缺氧、二氧化碳潴留、呼吸衰竭等症状。因其无需行气管插管、气管切开术等创伤性治疗手段，且操作简便，患者配合度高，不影响自主呼吸等多种优势，在临床上广泛应用于慢性阻塞性肺疾病及Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗，并取得了良好的治疗效果。我科在2017年1月至2018年1月，共对慢性阻塞性肺病患者28例、Ⅱ行呼吸衰竭患者18例进行治疗，经治疗后病情均有好转，现将工作中的护理体会总结如下。

1 上机前准备

1.1 护理人员的准备

护理人员必须熟练掌握无创呼吸机的工作原理、使用方法及故障排除。在上几千护理人员必须仔细检查呼吸机功能是否完好、管路是否严格消毒、有无漏气、过滤网是否更换、有无积灰、湿化液量时候充足、是否加温。

1.2 患者的准备

护理人员需根据患者的实际情况选择合适的鼻罩或面罩。根据患者的病情如需长期使用无创呼吸机进行治疗的患者，可选用粘性敷料保护患者面部皮肤，避免因鼻面罩长期受压造成皮肤损伤。指导患者配合呼吸机工作，在呼吸机打气时经鼻吸气，确保人机同步。避免张嘴呼吸，造成腹胀。

2 上机后护理

2.1 疾病护理

2.1.1 在患者使用无创呼吸机辅助通气时，可协助患者取平卧位、半卧位或坐位，保证患者头、颈、肩在同一水平位，头稍往后仰，以有效开放气道。

2.1.2 鼓励患者自主排痰，指导患者如何进行有效排痰。对于年老体弱或长期卧床的患者可帮助其进行翻身拍背促进痰液排出。痰液粘稠的患者，鼓励其多饮水，或通过雾化吸入的方法稀释痰液，帮助痰液排出。

2.1.3 严密观察患者生命体征、实验室检查及精神状态变化。如患者出现兴奋、抽搐应考虑通气过度引起的呼吸性碱中毒，应及时通知医生并采取相应处理措施。

2.2 生活护理

2.2.1 保持病室空气新鲜、温湿度适宜，温度保持在18-22℃，湿度控制在50-60%。減少环境的不良刺激，避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体等。

2.2.2 每日清洁口腔2次，保持口腔卫生，有助于预防口腔感染、增进食欲。

2.2.3 饮食宜高热量、高蛋白和高维生素，并补充适量无机盐，同时避免摄入过多碳水化合物及易产气食物。多吃绿叶蔬菜及水果，食物烹饪以蒸、煮为宜，食物宜软烂，以利于消化吸收，同时忌辛辣、肥腻、过甜、过咸及煎炸之品。

2.3 心理护理

2.3.1 慢阻肺及呼吸衰竭的患者常因疾病绵缠难愈，容易出现消极、悲观、焦虑等不良情绪。护理人员应积极与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理指导。

2.3.2 鼓励患者多与病房病友沟通，交流疾病的经验，指导患者进行自我心理调节，可通过看书读报、欣赏音乐、写字绘画等怡情怡性，保持乐观积极的心里状态，避免长期思虑过重而影响疾病的康复。

2.3.3 鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理上的支持，增加其战胜疾病的信心。

3 体会

无创呼吸机操作简便、痛苦小，更容易让患者及家属接受。但无创呼吸机的治疗效果取决于患者的积极配合及医护人员的熟练技术。在治疗过程中，护理人员对患者详尽的指导，护理人员的观察能力、分析和解决问题的能力都是确保无创呼吸机治疗效果缺一不可的条件。