禽流感流行病学特点及预防

杨映芳

【摘要】近年来我国爆发多次禽流感疫情，针对禽流感当前临床中还没有有效的治疗方法，患者具有较高的病死率。禽流感是一种传染性很强的疾病，随着疫情的发展，会在更多的禽类和人中传播，最终造成禽类和患者的大量死亡，对于社会发展和稳定都是十分不利的。当前我国已经采取一系列措施防控禽流感，在禽流感防控中需有效掌握禽流感的流行病学特点，只有这样才能够采取针对性的防控措施，实现对该疾病的有效控制和预防。基于此，本研究将对禽流感流行病学特点进行分析，并在此基础上探讨禽流感的预防，为实际禽流感防控工作提供理论依据。

【关键词】禽流感；流行病学；特点；预防措施

【中图分类号】R342

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2018）10-137-01

我国于上世纪针对禽流感病毒开展研究，依据病毒的不同致病性，通常将其划分为低/非致病性、中致病性、高致病性。H9N2和H6N8亚型中一些毒株为中致病性，H5和H7亚型中若干毒株为高致病性，其余为低/非致病性。在禽流感防控中需有效掌握禽流感流行病学特点，只有这样才能够开展有效预防，减少禽流感的发生和发展。

1 禽流感流行病学特征

1.1 传染源

近年来禽流感感染者均为禽直接感染人，无证据显示在人群中病毒能够有效传播。2014年发现禽流感病毒感染疫情后，当前对于H7N9禽流感病毒传染源还没有明确，依据已有经验判断可能是携带H7N9禽流感病毒的分泌物或禽类。感染H7N9禽流感病毒的病禽，尤其是散养家禽或水禽，为具有重要意义的传染源。野禽、水禽感染禽流感病毒后，不仅会有大量病毒排除，还会在迁徙过程中进行病毒传播，很可能会引起禽流感大面积爆发。

1.2 传播途径

禽流感主要通过呼吸道感染，也可以通过接触禽类排泄物或分泌物感染，另外与病毒直接接触也会发生感染。2003年荷兰出现86例禽流感感染，其中3名感染者与感染家禽未发生接触，但确有病毒感染症状出现，同时从其身上分离获得该病毒，说明禽流感可能存在人与人之间的传播。相关学者对200名禽流感接触者进行研究，未发现二代传播，说明禽流感病毒在人和人之间传播较难。病毒重组过程中，若和人或者哺乳动物发生混合感染，人类流感部分基因被获取后，可能就会因适应人类而造成大范围流行[1]。

1.3 易感人群

当前确诊禽流感感染者多为成年人，感染者年龄范围4～87岁，H7N9禽流感者年龄中位数63岁，甲型HINI流感和H5N1人禽流感患者年龄中位数低于30岁。这可能是因为相对于年轻人，老年人更易出现严重症状，或者是老年人经常去活禽市场，和病毒接触机会更多。禽流感爆发期间，禽类养殖、贩运、销售、加工、宰杀相关人员，感染者发病前7天内接触者都是高危人群[2]。

2 禽流感预防控制措施

2.1 强化对人禽流感疫情监控

针对禽流感疫情开展严格监控，尽早发现疫情能够保证预控的及时、有效开展，对人间禽流感发生和流行进行防范。相关责任机构应当和医院发热门诊、呼吸内科的合作，主动搜索不明原因的肺炎病例，有效监测流感样病例，并将重症流感样病例、原因不良病例、严重呼吸道感染病例作为重点，对其进行严格的监测、采样、流行病学调查。构建农业、卫生等部门联防联控机制，协调联动防控，强化信息交流。针对禽类运输、养殖、宰杀、贩卖、加工等人员开展主动监测，通过有效的样本检测实现早诊断、早发现、早报告、早治疗、早隔离的目标。进一步提升流感实验室病毒核酸检测能力，保证禽流感诊断、疫苗研制、疫情处置可以获得有效依据。结合禽流感病原学监测、禽流感疫情形势，开展疫情风险评估和研判[3]。

2.2 提升禽间流感疫情控制水平

防控人感染禽流感的关键是对禽间疫情进行有效控制，实际中应当从禽间流感流行情况出发，保证禽类免疫接种的科学开展。广泛而有序监测禽间疫情，当有禽类发病、死亡病例出现时，尤其是大面积死亡出现时，应当立即开展病原学检测，结合疫情实际情况对疫区、疫点进行划定，同时扑杀疫区内活禽，无害化处理或就地处理病死禽。实际中要依据现代化、标准化、集约化方式进行禽类养殖，使农村地区人、禽、畜混居状况或家禽散养模式得到根本性改变，防止家禽和野鸟接触。疫区内禁止活禽贩卖、运输，并将活禽交易市场关闭，降低人群和活禽接触[4]。

2.3 保护易感人群和加强患者隔离

实际中应进一步强化对流感样病人的管理，若患者已确诊为禽流感或疑似感染，那么应开展隔离治疗，并跟踪管理和医学观察密切接触者。进一步开展爱国卫生活动，有效整治和改善环境卫生[5]。强化对社会大众禽流感防治知识的宣传，并全面检测舆情，对于社会和公众关注度较高的问题，要开展针对性疫情宣传，对禽流感防治知识进行有效普及和推广。有效研发禽流感疫苗，以疫情流行形式研判为依据，适时增产和推广疫苗[6]。

结语

实践中为进一步提升禽流感防控效果，需强化对禽流感流行病学特点的分析和研究，为具体防控措施的实施提供理论依据，保证禽流感防控工作成效。本文對禽流感流行病学特点和预防进行了探讨，仍存在一定局限，希望行业人员强化认识，充分掌握禽流感流行病学特点，保证禽流感防控工作的有序、高效开展。

参考文献：

[1] 张人杰，姜婷婷，李娜.浙江省人感染H7N9禽流感疫情流行期间公众负面心理特征研究[J].中华预防医学杂志，2015，49（12）：1073-1079.

[2] 王富良，孙向珏，蔡维未.2013-2016年浙江省杭州市萧山区人感染H7N9禽流感病例流行病学特征分析[J].中国人兽共患病学报，2017，33（3）：208-211.

[3] 张武林，张文东，赵焕云.云南省边境地区禽流感H5N1亚型病毒血凝素基因变异特征分析[J].中华预防医学杂志，2012，46（2）：177-181.

[4] 陈茂余，杨玉芳，梁均和.广东省江门市H7N9禽流感外环境监测及人感染H7N9禽流感流行趋势研究[J].疾病监测，2016，31（10）：847-850.

[5] 徐昌平，卢亦愚，严菊英.浙江省2002-2006年禽流感H5N1病毒基因特性与进化重组分析[J].中华流行病学杂志，2018，29（11）：1114-1118.

[6] 董雯，杨昆，许泉立.2013-2014年中国地区人感染H7N9禽流感疫情空间分布格局及时空聚集模式研究[J].中华疾病控制杂志，2017，21（7）：650-654.